| 被检查部门 | 时间 | |||||
| 部门负责人 | 部门管理人 | |||||
| 监督检查内容和情况 | ||||||
| 检查内容 | 具体部位 | 检查情况 | ||||
| 合格 | 不合格 | 不合格原因 | 责任人 | |||
| 消防 通道 安全 出口 | 消防车通道 | |||||
| 疏散通道 | ||||||
| 防火间距 | ||||||
| 安全出口 | ||||||
| 封闭、防烟楼梯间 | ||||||
| 防火门 | ||||||
| 用火 用电 管理 | 用火、用电情况 | |||||
| 燃气用具、管路 | ||||||
| 电器产品、线路 | ||||||
| 消防 控制 室 | 值班操作人员 | |||||
| 自动消防设备运行情况 | ||||||
| 消防联动控制设施情况 | ||||||
| 消防电话 | ||||||
| 主、备电源 | ||||||
| 消火 栓系 统 | 消火栓 | |||||
| 启泵按钮 | ||||||
| 屋顶试验消火栓 | ||||||
| 水泵接合器 | ||||||
| 自动喷水灭火系统 | 报警阀组 | |||||
| 末端试水装置 | ||||||
| 水流指示器 | ||||||
| 水泵接合器 | ||||||
| 火灾报警系统 | 报警探测器 | |||||
| 警报装置 | ||||||
| 报警控制器 | ||||||
| 手动报警按钮 | ||||||
| 消防联动控制器 | ||||||
| 消防供水设施 | 消防水泵 | |||||
| 水泵控制柜 | ||||||
| 屋顶消防水箱 | ||||||
| 压力储罐 | ||||||
| 稳压泵 | ||||||
| 消防水池 | ||||||
| 其它设施设备 | 泡沫灭火系统 | |||||
| 气体灭火系统 | ||||||
| 防排烟设施 | ||||||
| 灭火器 | ||||||
| 防火卷帘 | ||||||
| 应急照明 | ||||||
| 疏散指示标志 | ||||||
| 应急广播 | ||||||
| 消防知识掌握情况 | 重点工种、部位操作人员 | |||||
| 员工 | ||||||
| 其它情况 | 消防安全标志设置管理 | |||||
| 重点部位管理 | ||||||
| 易燃易爆危险品管理 | ||||||
| 防火巡查情况 | ||||||
| 隐患整改情况 | ||||||
| 其它 | ||||||
| 备注 | 本栏主要写明对不合格情况的处理、整改情况。 | |||||
注：“合格”、“不合格”填“√”，出现不合格情况要将“具体部位”及“不合格原因”写明。
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