1周，病情好转后即减量或停药。（3）合理使用抗生素预防和控制感染。本组病例中部分患者白细胞计数升高，符合应激反应的表现，但部分患者中性粒细胞亦升高，并有发热，难以用应激反应来解释，且部分患者气管切开，直接和外界相通，故轻度中毒者选用单一敏感抗生素、重度中毒者以两种抗生素联合使用。（4）使用维生素C、维生素B1、ATP、CoA、肝泰乐、肌苷、胞二磷胆碱、果糖等保护重要脏器功能，注意维持水、电解质和酸碱平衡，对ARDS患者，液体量限制在2000ml以内，并交替输注血浆及白蛋白以提高胶体渗透压及补充免疫物质。（5）使用H₂受体拮抗剂防治消化道出血。（6）针对患者对本病的恐惧心理，采用心理疗法及加强健康宣教，引导患者正确认识本病的有关知识，消除恐惧心理，使患者很好地配合治疗，加快康复。经过上述综合性抢救治疗，2例重度中毒合并ARDS患者分别于入院第10日、第12日撤呼吸机。7例患者在10～31d全部痊愈出院。随诊复查胸片，其中3例患者见两肺少许纤维化影，但对正常生活和工作无明显影响。

    　　二、讨论

    　　磷化氢属高毒类，工业上含有磷的矿渣、矽铁遇水或被湿空气潮解后可产生磷化氢。磷化氢为弱酸性刺激性气体，较长时间经呼吸道吸入可以导致肺泡上皮细胞及肌间质损伤，肺毛细血管通透性增加和微血栓形成，表面活性物质减少或消失，导致肺水肿/肺泡内透明膜形成，从而引起肺氧合功能障碍，出现顽固性低氧血症。磷化氢导致肺损伤的机制目前尚不清楚。本组病例中5例重度中毒患者在磷化氢空气环境中工作时间较长，且出院后仍有部分患者双肺有少许纤维化影，可能与此有关。磷化氢经呼吸道进入血液后分布到全身各组织器官，可损害中枢神经系统及肝、肾、心等脏器。本组病例在清理磷泥时较长时间吸入磷化氢气体而发生急性中毒，根据职业史、现场情况、流行病学调查、临床特点、辅助检查及治疗效果等可以诊断为急性磷化氢中毒。