[摘　要]通过本次对83名氟化物工人的调查，氟化物对工人骨骼、心脏等脏器确有一定的危害。诊断工业性氟病主要依据确切的职业史以及骨骼X线表现，同时参考其他临床症状。

　　[关键词]氟化物；工人；体格检查

　　为了解氟化物对人体的健康影响，对某厂进行了职业卫生学调查以及工人职业性健康体检，现将报告如下。

　　1　内容和方法

　　1.1　对象　选择某厂接触氟化物83名工人作为观察组，年龄19岁~60岁，平均年龄30岁，接氟工龄12 a，另选本厂行政后勤人员42名为对照组，他们的年龄、性别、文化程度、居住条件相同，无疾病，均属健康。

　　1.2　体格检查　详细的询问职业史，疾病史和自觉症状，并做了内科、五官科以及X线摄片，心电图检查等。

　　1.3　现场调查和环境检测　对生产现场进行了职业卫生学的调查，用滤膜采样，在工人操作点以及活动范围呼吸带高度采集样品，分析方法:用全国统一离子电极法。

　　2　结果

　　车间氟化物浓度共测10个点，范围1.5 mg/m~2.9 mgm，均值2.25 mg/m，超标倍数1.25，见表1~表4。

　　不同工种五项自觉症状表明，83名接触氟化物的工人神经衰弱综合征与关节活动受限，检出率分别为61.05%、53.01%，与42名对照组行政后勤人员作比较，差异均有显著性。

　　从表2可见83名接氟工人有28名列为观察对象，另有7名定为I期骨骼改变，检出率为8.43%。

　　表3可见35名接触氟化物工人X线摄片改变中，以骨密度增高检出率最高71.43%，其次是胫腓骨间膜钙化检出率45.71%等。

　　注:P<0.01，心律失常(窦缓及窦不齐两项)。

　　3　讨论

　　本次调查结果表明，接氟工人长期工作在氟化物浓度高的环境中自觉症状与对照组作比较差异均有显著性。可氟斑牙组检出率36.14%，与对照组作比较无显著性(P>0.05)其第一恒磨牙之平切缘(生长线)已有斑釉，此恒牙在6岁时最早萌出，故可说明牙胚造釉细脆在儿童时即已受氟损害。与成年后接氟无关。在接氟工人中有22.03%牙面状缺损，为酸蚀症表现。

　　从表2、表3可见，氟化物工人骨骼改变有随工龄的增长而增加，特别是15 a工龄以上为多，占85.71%，工种分布:电解工5例，氟化盐1例，烧结工1例。X线摄片表现为骨密度增高，骨纹理增粗，致骨结构改变及骨周围软组织异常钙化等。表3骨盘密度增高，检出率为71.43%，胫腓骨间膜钙化为45.71%。

　　表4按氟工人心电图异常改变检出率为61.45%，与对照组作比较差异非常显著，以心律失常最多(窦性心律不齐及窦缓)，检出率为35.53%，其次是ST-T改变为10.84%，传导阻滞为9.64%，氟对心肌与血管可致一定损害，有人观察到居民饮用氟水后，心脏病死亡率有所增高。

　　综上所述，通过本次调查我们认为，氟化物对作业工人的健康确有一定危害，从83名氟作业工人的各项临床指标分析，诊断工业性氟病的主要依据:确切的职业史与骨骼X线表现，同时参与其他临床表现。比如:尿氟、心电图等指标。

　　参考文献:

　　[1]　冶金系统氟防协作组.冶金劳动卫生[J].1981，7(4):2.

　　[2]　吴执中.职业病上册[M].北京:人民卫生出版社，1982:253-255.