一、外伤出血急救

　　主要是全身软组织损伤出血，临时急救出血有六种方法：

　　1、加压包扎法

　　2、缚带止血法

　　3、加垫止血法

　　4、充填止血法

　　5、直接指压法

　　6、间接指压法

　　二、骨折的临时固定处理

　　1、看伤肢、细观察

　　2、抢救生命

　　3、骨折临时固定

　　(1)、目的

　　(2)、固定及材料

　　a、上肢骨折固定

　　b、下肢骨折固定

　　c、脊椎骨折处理

　　三、循环呼吸骤停的抢救

　　1、诊断标准

　　2、现场急救

　　四、电击伤抢救

　　1、切断电源

　　2、对击伤者观察处理

　　五、心脏复苏方法

　　1、叩击心前区

　　2、胸外心脏挤压

　　3、人工呼吸

　　思考题：

　　1、止血有哪几种方法

　　2、椎体病人现场如何急救

　　3、电击伤抢救

　　现场急救基本知识

　　一、外伤出血急救：

　　主要是全身软组织损伤出血，临时急救止血包括六种方法：

　　1、加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血，如井下可用毛巾直接捆住出血部位，以减少出血。

　　2、缚带止血法：可用橡皮管、毛巾，切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如：上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。

　　3、加垫止血法：主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或 窝部，使肘关节或膝关节尽量屈曲，并做8字形包扎。

　　4、充填止血法：如软组织损伤局部缺损，尽量找干净的棉垫或纱布，毛巾填充缺损处，然后包扎即可。

　　5、直接指压法：如现场没有毛巾、纱布，可直接用手按压出血部位。

　　6、间接指压法：用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。

　　二、骨折的临时急救处理：

　　1、看伤肢是否变形，触摸是否有骨擦音。

　　不要慌张、盲目搬动伤员，还要观察伤员是否清醒、瞳孔的变化(如散大等)。

　　2、抢救生命

　　如骨折较重，或造成内伤导致失血或疼痛性休克，可用大指按压人中穴或涌泉穴，可找如针尖大小的利器针刺十宣穴。

　　3、骨折临时固定法

　　(1)、目的：减少疼痛及继发损伤，减少断端的再移位，可以避免加重骨折端附近组织、神经、血管的损伤，便于搬运。

　　(2)、固定材料：木板、木条、木棒、毛巾、皮带，为了减少皮肤损伤，在骨突部位或变形部位用毛衣或衣物衬垫。

　　①、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮带将上肢捆在躯干上。

　　②、下肢骨折固定可用木板条伸直位从腋下至脚跟，捆在伤肢侧位。

　　(3)、背椎骨折处理：应牵引下平放木板搬运

　　搬运方法有滚动式、平托法两种。尽量用双手托住背部、腰部、骶部和下肢。颈椎受伤，应保持中立位，头颈两侧用衣服或其它垫保护，不要头歪向一方。

　　滚动式：即采用整个躯体直体翻滚，不能使肢体及腰背弯曲。

　　平托法：即多人搬运，整个躯干抬起放在木板上，躯干不能屈曲。

　　三、循环呼吸骤停的抢救

　　指各种原因造成的循环呼吸的突然停止和意识的丧失。

　　1、诊断标准：①、触摸心脏博动消失。②、瞳孔散大。③、触摸颈动脉消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫绀、意识丧失。

　　2、现场急救：一是及时。二是方法得当。

　　(1)、保持呼吸道畅通，清除口中异物。

　　(2)、人工呼吸，心脏按摩。

　　四、电击伤抢救

　　1、切断电源、脱离电器。

　　2、击伤后对神志清楚的伴有心慌、全身软弱者休息数天，并观察。

　　3、对伤后呼吸停止，心跳存在的用人工呼吸法，包括用口对口人工呼吸、压胸式人工呼吸，呼吸频率每分钟12次左右。

　　4、对心博停止，呼吸存在的，主要进行心脏按摩也可辅助人工呼吸，首先选择胸外心脏按摩法，手掌压迫的部位要准确，用力要适当，每分钟60次左右。

　　5、心博与呼吸同是停止的，同时进行人工呼吸和心脏按摩。

　　五、心脏复苏法：

　　1、叩击心前区：

　　左手掌覆于病员心前区，右手握拳捶击左手背数次，一般心脏停博后一分半钟内，心前区叩击可使心脏复跳。

　　2、胸外心脏挤压：

　　病员仰卧硬板床或地上，头部略低，足部略高，以左手掌置于病员胸骨下半段，以右手掌压于左手掌背面，挤压时手臂与病员胸骨垂直，用力急剧压下，然后放松，加压后使胸骨下段下陷3～4厘米，每分钟60～80次/分。

　　3、人工呼吸：

　　托起下颌，尽量使头部后仰，一手捏住病员鼻孔以免漏气，以病员口对口吹气，直至胸部扩张为止，然后放开病员鼻孔，让气从病员肺部排出，反复进行;每分钟16～20次左右。

　　注意：吹气压力不宜过高，易造成肺泡破裂，胃胀气和影响循环。