| 姓 名 | 林小华 | 年 龄 | 28岁 | 工 种 | 模板工 | 级 别 | 三级工 | |||||
| 性 别 | 男 | 单 位 | 省×建第一公公司 | 施工地点 | ××区中山路1XX | |||||||
| 违 章 行 为 经 过 | 3月12日上午11时半快接近下班时，拆除五层楼梯间天棚的模板时，没有及时将一块悬空的模板拆下，导致一名钢筋工随后通过时刚好被此片模板砸中肩部，造成局部软组织损伤，治疗休息5天。 | |||||||||||
| 下 一 步 工 作 措 施 | 加强安全意识的教育，以及增强安全知识的培训。 | |||||||||||
| 有无经过班前安全活动 | 有 | 无 | 有无参加过违章学习班 | 有 | 无 | |||||||
| 有无领导或监督人批评过 | 有 | 无 | 有无意识到自己违章 | 有 | 无 | |||||||
| 同事有无制止过 | 有 | 无 | 以前是否经常这样干 | 有 | 否 | |||||||
| 这样干有无发生过危险 | 有 | 无 | 是否身体疲倦所至 | 是 | 否 | |||||||
| 是否因超负荷的工作所造成 | 是 | 否 | 是否承担超心理能力工作 | 是 | 否 | |||||||
| 是否匆忙行动或行动草率 | 是 | 否 | 是否因有他人影响 | 是 | 否 | |||||||
| 违章情况调查： 经调查违章行为属实。 | ||||||||||||
公司安全科：XX 记录人：XX 工地负责人：XX
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