施工单位 工程名称
| 序号 | 检查项目 | 检查情况 | 标准分值 | 评定分值 | |
| 1 | 物料提升机 | 架体安装符合标准 | 6 | ||
| 2 | 限位保险装置齐全有效 | 6 | |||
| 3 | 吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐全 | 5 | |||
| 4 | 钢丝绳、传动装置符合规定要求；卸料平台搭设符合要求 | 5 | |||
| 5 | 卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机械人员持证上岗 | 4 | |||
| 6 | 电动吊篮安装、使用符合有关规定 | 4 | |||
| 7 | 外用电梯 | 基础、安装和使用符合规定 | 4 | ||
| 8 | 安全装置齐全有效 | 6 | |||
| 9 | 锚固符合规定，附墙拉接牢固 | 6 | |||
| 10 | 地面出入口及吊笼防护设置齐全 | 4 | |||
| 11 | 电气控制系统完好 | 4 | |||
| 12 | 司机持证上岗执行操作规程 | 4 | |||
| 13 | 施工机械 | 中小型机械的使用存放符合规定 | 4 | ||
| 14 | 机械传动外露部分有防护装置 | 4 | |||
| 15 | 机械设备按规定维护保养 | 4 | |||
| 16 | 机械设备电气控制箱齐全有效 | 4 | |||
| 17 | 设备操作场所应悬挂操作规程，明确责任人，设备停用后关机上锁 | 4 | |||
| 18 | 资料 | 现场设备平面布置图 | 4 | ||
| 19 | 物料提升机、外用电梯、电动吊篮拆装方案，租赁合同、安全交底 | 4 | |||
| 20 | 操作人员花名册及操作证复印件 | 4 | |||
| 21 | 设备验收记录，机械出租单位安全检查记录及隐患整改记录。 | 5 | |||
| 22 | 职工应知应会 | 5 | |||
| 应得分 实得分 得分率 折合标准分 | |||||
检查员签字： 年 月 日
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