在城市的许多角落都有大大小小的建筑工地，从地铁到高楼大厦的建设，从城市美化到千家万户的家居装修。建筑行业关乎国计民生，在国民经济中发挥着重要的作用。然而，我们也应该正视建筑行业存在的职业病危害，因为建筑行业的职业病危害几乎涵盖了所有类型的职业病危害因素。其中，由于施工现场及条件限制等原因，导致夏季职业性急性中毒事件时有发生。下面我们就着重介绍下建筑工地常见的急性中毒及其预防措施。

导致中毒的常见因素

窒息性气体。窒息性气体是指以气态形式侵入机体，直接使氧的供给、摄取、运输和利用出现障碍，从而导致机体缺氧的一类气体。建筑工地常见的窒息性气体有硫化氢、甲烷、一氧化碳、二氧化碳等。建筑工地的受限空间易发生职业性急性硫化氢、甲烷、一氧化碳、二氧化碳中毒。受限空间是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的空间。建筑工地常见的受限空间有地下管道、地下室、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池(井)等。

硫化氢、甲烷、一氧化碳、二氧化碳等窒息性气体是有机物(生活垃圾、动植物)分解产生，有机物分解过程中消耗氧气，导致受限空间缺氧。

硫化氢是一种无色，密度比空气大的气体，可溶于水及油，通常聚集在管道、废井等的底部或污水池底，当翻动污物或污水池时，硫化氢气体暴露，在通风不良的情况下，作业工人进入上述场所易发生硫化氢中毒。低浓度的硫化氢具有臭鸡蛋的气味，很容易察觉，在一定程度上能够起到警示的作用，然而人的嗅觉易被硫化氢麻痹，从而丧失危险意识。高浓度的硫化氢反而无味，作业工人还没有意识到危险就可能已经昏倒，即通常所说的“电击样死亡”。

甲烷俗称“沼气”，无色、无味的窒息性气体。生活垃圾、废水等在无氧条件分解可产生甲烷。如地下管道、废井、地下室氧气含量不足同时又有生活垃圾或污水聚集，就可能产生甲烷。

一氧化碳无色、无味、无刺激，密度比空气稍轻，不易被人的感官察觉。高浓度一氧化碳会使人在没有察觉的情况下失去知觉，从而丧失自救的能力。

有机物分解消耗氧，产生无色、无味的二氧化碳，密度比空气重，容易在受限空间内积聚。

有机溶剂。有机溶剂一般是指能够溶解油脂、树脂、蜡等物质而形成均匀溶液的单一化合物或两种以上组成的混合物，其特点是分子量较小，常温常压下是液态，具有较大挥发性，主要用于去污剂、清洁剂、稀释剂、粘合剂等。建筑施工中装修、防水工程经常使用油漆、防水涂料等原辅料大部分含有有机溶剂，常见的有机溶剂种类有苯系物、甲醛、1,2-二氯乙烷等。在受限空间使用有机溶剂，各种有机溶剂挥发，发生联合作用，增加了毒物的毒性，在通风不良的情况下，易发生有机溶剂中毒。

职业性中毒及健康损害

建筑工地发生常见的职业中毒有：窒息性气体中毒，如硫化氢中毒、甲烷中毒;有机溶剂中毒，如苯系物中毒、甲醛中毒、1,2-二氯乙烷中毒。

硫化氢为剧毒、细胞窒息性气体。主要经呼吸道吸收，导致中枢神经系统、肺、心脏及上呼吸道黏膜刺激等多脏器损害。急性硫化氢中毒轻度表现为：流泪、流涕、头痛、乏力、恶心等。中度中毒表现为：胸闷、视物模糊、轻度意识障碍。重度中毒则出现昏迷、呼吸循环衰竭。如吸入高浓度的硫化氢可在瞬间倒地并停止呼吸，即“电击样死亡”。

一氧化碳是一种对血液和神经系统毒性很强的窒息性气体。一氧化碳经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致机体缺氧。接触较低浓度一氧化碳出现头痛、恶心等症状，如呼吸新鲜空气后症状即可消失;短时间接触高浓度一氧化碳可导致昏迷、丧失意识、甚至死亡。

甲烷、二氧化碳都属于单纯窒息性气体，由于其存在使空气中的氧含量降低，导致机体缺氧窒息。当空气中氧含量降到18%以下，人即可产生缺氧症状;氧含量降低至10%以下，可出现不同程度的意识障碍，甚至死亡;氧含量降低至6%以下，可发生猝死。

受施工工地限制，特别是室内环境施工，短时间使用大量有机溶剂，工作场所通风不良，有机溶剂在室内聚集，若施工作业人员没佩戴防毒面具，极易发生有机溶剂急性中毒。有机溶剂可经呼吸道、皮肤、消化道进入人体，短时间吸入高浓度有机溶剂可致急性中毒，轻者出现头痛、头昏、恶心、呕吐。重者出现意识模糊、抽搐、昏迷以至死亡。

室内装修、防水工程施工时使用的油漆、防水涂料等大部分含有苯系物，短时间吸入高浓度苯蒸气可引起急性苯中毒，主要对人体中枢神经系统起麻醉作用。轻度中毒出现头痛、恶心、呕吐、轻度意识模糊等症状;重度中毒出现神志模糊、昏迷、抽搐甚至猝死。

甲醛主要存在粘胶剂中，是常见的室内装修污染物。甲醛是一种刺激性气体，对眼、皮肤和黏膜有强烈的刺激作用，并被确认为人类致癌物。短时间接触高浓度甲醛，轻者可出现眼部及上呼吸道黏膜刺激症状，重者可出现肺水肿、喉水肿甚至重度低氧症。

1,2-二氯乙烷常作为有机溶剂在粘胶剂中存在。1,2-二氯乙烷是无色透明状液体，易挥发，蒸气密度比空气重，容易在通风不良的作业场所积聚。1,2-二氯乙烷易经呼吸道、消化道和皮肤吸收。短期接触较高浓度1,2-二氯乙烷可出现头痛乏力、恶心、呕吐及眼、上呼吸道刺激症状，脱离接触后短时间可消失。1,2-二氯乙烷中毒主要表现为中枢神经系统损害，轻度1,2-二氯乙烷中毒表现为头疼乏力、恶心呕吐、意识模糊、嗜睡等，重度1,2-二氯乙烷中毒出现幻觉、妄想、昏迷甚至脑水肿、肝伤害等症状。

防范措施

相对于其他工作场所，建筑工地作业环境复杂，劳动人员密集，交叉作业内容多，易发生各类职业中毒事故。预防建筑工地职业中毒事故可从工地现场的管理和个体防护两方面进行预防。

针对受限空间作业，应建立受限空间安全作业规程，明确三方责任：作业负责人、准入者和监护者的职责;进入受限空间作业时必须做到“先通风，再检测，后作业”;受限空间作业期间，至少有1 人在受限空间外持续进行监护;持续强制通风，通风管道应延伸至底部，有效去除比重较大的有害气体，如硫化氢气体;未经许可的人员禁止进入有限空间。进入环境不明的有限空间，准入者应佩戴供气式防护用品，如有条件应配备快速检测仪，实时监控有毒有害气体浓度。

针对装修、防水工程施工作业，应严管建筑工地粘胶剂和涂料质量，应有产品合格证;作业过程加强工地通风换气，降低有毒有害物质的浓度，减少连续作业时间;搅拌油漆、涂料时尽量在宽敞开阔、通风良好的地方进行。施工单位为作业人员配备符合要求的防毒口罩或面具;避免安排有职业禁忌(比一般人群更易遭受危害和患职业病)的作业工人从事有机溶剂作业。