(1) 含硫天然气所致的重度中毒
        某男，30岁。患者发现输气管道阀门漏气后前去修理，由于铁管线破裂天然气溢出，当即倒地。随后被他人抬离毒区时极度狂躁；谵妄。现场查体见其面色苍白，呼吸及脉搏微弱，血压60/40mm汞柱，立即静脉注射山梗菜硷、浓度为50%葡萄糖液及大量维生素丙，待血压好转后即送往医院治疗。患者在转运途中呕吐频繁，意识不清。
        入院后查体：体温36℃，脉搏72次，呼吸18次，血压11O/70mm汞柱。患者被抬入病房，遍身散发出极浓的臭鸡蛋味。寒战，烦躁不安，神志模糊，幻觉，表情异常。右侧头部有3cm×3cm包块，有波动。双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，但迟钝，球结膜显著充血。颈阻力不明显，双肺听诊均为明显肌战声，呼吸音不清楚，未听到罗音。心率72次，心律齐，心音有力，各瓣区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣活跃。腹壁反射存在，肱二头肌反射及膝反射增强，克氏征(±)，巴氏征(-)。四肢脊柱无异常。
        实验室检查：白细胞19000，中性86%，淋巴14%，尿常规显示淡黄色、尿清，蛋白(+)，红血球1～3、白血球2～3，头皮血肿。入院后继续吸氧，肌注安定lOmg，静脉滴注能量合剂，用2.5%氯霉素眼药水1OmL滴双眼，肌注青霉素防感染等处理，患者次日神志完全清楚，述头晕头痛，显著乏力，并有颈强直感，再经支持治疗4天，复查血象，白细胞7700，中性62%，淋巴38%。尿常规无异常。肝功正常。胸部透视无异常。头皮血肿完全消失。患者自动要求出院休息。
        (2) 不含硫天然气所致的重度急性中毒
        某男，56岁，患者在夜间8时进宿舍，直至次日13时20分他人推门入内才发现：室内门窗紧闭，天然气取暖炉仍在继续燃烧，患者躯干侧卧于床，头吊搭在床边呼之不应，脉搏及呼吸微弱，对外界一切刺激均无反应，血压70/50mm汞柱，急用车直接送入病房。查体：体温36.8℃，脉搏124次，呼吸20次，血压60/40mm汞柱。面色青灰，口内有白沫，意识丧失，呼吸微弱，口唇无紫绀，淡红。四肢发凉，脉搏细弱，压眶无反应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，迟钝。皮肤无出血点。颈软。两肺广泛干湿罗音。心率124次，心律齐，心音弱，无杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，肠鸣存在。克氏征及巴氏征(-)。
        入院后采取以下治疗措施：①吸氧。②抗休克(扩容、纠酸、激素、强心)。③控制脑水肿(脱水剂)及用脑细胞赋活剂保护脑组织(能量合剂、氯酯醒、克脑迷)。④防止急性肾功能衰竭(利尿剂)。⑤保护肝脏及加强机体对毒物代谢(大剂量维生素)。⑥处理水电解质及酸碱平衡。⑦防止继发感染(抗生素)。经上述措施处理，患者昏迷69h后苏醒，苏醒前出现烦躁、大声吼叫、抽搐等症状。住院过程中出现尿潴留，行导尿术，意识清楚后逐渐自行解小便。入院当天出现心包摩擦音。入院第2日出现发热，体温达38.9～39.9℃，持续2天。住院第18天后再次出现精神症状，如呆笑，识物不准，话不切题，小便失禁等，但生命体征平稳，转往院外进行高压氧舱治疗后恢复正常。
            4. 极重型中毒
        主要表现为短时间吸入天然气后，迅即猝死或长时间昏迷(大于72h)。病人吸入天然气后，可在数秒钟内倒地，有的患者甚至仅吸入一、二口天然气后即得深昏迷，突然呼吸心跳停止，死亡率极高。检查可见深昏迷，全身肌肉痉挛或强直，皮肤湿冷，紫绀。瞳孔散大或缩小，两侧可不等大，各种反射消失。呼吸暂停或不规则，满肺湿罗音，心音弱钝，血压明显下降，即使经抢救而幸存者，也可能在近期内(半年)遗留神经系统功能失常。
        某男，20岁。患者在工作时吸入突然从管道喷出的天然气。当即倒地，深昏迷。口鼻出血，呼吸微弱，四肢发凉，面色苍白。出现痰鸣及呼吸道阻塞症状，呼吸极度困难，严重紫绀。现场即给予吸氧，注射呼吸兴奋剂及升压药后送入医院。查体：体温36%，脉搏130次，细弱。呼吸33次。血压测不到(O/Omm汞柱)。全身散发出臭鸡蛋味，双眼球结膜显著充血，口鼻有血迹，口唇发绀，四肢冰凉。颈软。双肺底有细湿罗音。心率130次，心律齐，心音低钝，无杂音。腹软，肝脾未扪及。膝反射消失。克氏征(-)。
        处理原则：除继续吸氧，注射呼吸兴奋剂、用升压药外，给予强心，利尿，注射高渗葡萄糖及维生素丙，注射能量合剂，脱水剂，脑细胞赋活剂，使用抗生素等。患者昏迷持续72h后苏醒，苏醒后极度狂躁，经用大剂量镇静剂后方可安静。入院第2天出现发热，体温在37.5～38.5℃之间持续8天。入院第2天查尿常规：微混，蛋白(+)，上皮细胞(+)，红细胞(++)，白细胞(++)/高，持续半月后尿常规恢复正常。入院第2天胸透：右下肺下叶内带有斑片状阴影，边界欠清晰，阴影沿肺纹分布。第4天再胸透：右下肺大片阴影。持续1周后肺部阴影消散。血象在入院第4天降至正常范围。住院17天后自动出院，出院时仍感头昏，心悸，双眼视物模糊，四肢无力，双手不能伸直，出院后经疗养3月半后上述症状消失。
        5. 急性天然气中毒并发症
        (1) 急性天然气中毒并发中毒性脑病。
        (2) 急性天然气中毒并发肺炎。
        (3) 急性天然气中毒并发肺水肿。
        (4) 急性天然气中毒并发中毒性肾病。
        (5) 急性天然气中毒并发心肌损害、心包炎。
        (6) 急性天然气中毒并发脑外伤。