1.2 存在问题及探讨

    定量风险分析方法与类比法及检查表法等传统的定性评价方法相比较，其突出的作用是可以给出较清晰的定量或半定量的结果，其意义在于通过风险识别找出职业病危害风险源，是对职业暴露健康风险等级及突发性事故风险概率、事故发生后果的预测和评价，并为采取何种对策以便减少危害影响提供依据。

    上述评价方法中最大的难题是不确定性问题的处理，包括风险发生的时间空间不确定性、各种外推过程的不确定性等，因此对不确定性的定量化处理是风险评价必须解决的关键技术问题。目前不确定性处理主要采用概率处理，但对于小概率事件但后果却非常严重的风险就不能应用概率处理，如核事故。随着风险评价越来越复杂，准确性要求越来越高，不确定性处理始终是风险评价研究的重要方面。

    风险评价一般多用急性职业病危害事故和健康风险,对作业工人的慢性健康影响，也同样受到关注，如孙晓武等采用生存分析结合样条函数的方法，建立矽肺危险度评价模型，用以计算不同浓度、不同接触时间下发生矽肺的概率，为保护工人的健康提供决策依据[13]。由于制定国家标准是一项长期的工程，一个完善的职业暴露评估不应该仅局限或依赖于空气浓度，而应考虑到可能影响暴露剂量的各个方面，通过建立的数学模型，采用计算机手段，完全能得到一个暴露剂量的评估值，对职业病发生的控制极具参考价值[14,15]。

    2 职业病危害风险管理

    风险评价的最终目的是为了风险管理。职业卫生风险管理是应用风险学理论和风险控制技术，实现职业卫生管理的一种科学方法，其过程是对职业病危害风险的辨识、分析、评估和控制，以及妥善处理风险所致损失的后果。风险管理在国外已被广泛应用于企业职业卫生安全管理。20 世纪90 年代后期一些发达国家借鉴ISO9000 实施的成功经验，开展实施职业卫生安全管理体系(OHSMS)活动。2000 年，我国也开始推行OHSMS的试点工作。实施《职业病防治法》以后，广东省在部分地区开展了针对高风险危害的强化职业卫生监督管理工作，取得显著效果，为基于风险管理的职业卫生监督模式的建立做了有益的探索[16,17]。

    职业病危害风险评价的目的是为风险管理提供依据，为风险管理提出指导性意见，风险管理依据职业病危害风险评价的结果制定预防措施和应急措施。管理者把管理中遇到的问题反馈给评价者，评价者根据问题再来审视职业病危害风险评价，两者形成良性互动关系。因此风险评价的结果直接关系到风险管理的质量。我国现阶段大部分企业都缺乏职业卫生风险分析的知识，忽略职业卫生风险管理，这是职业病危害事故频发的重要原因之一。针对这种情况，职业卫生监督工作应侧重于发现职业病危害风险，督促企业对职业病危害的控制。我国地区间经济和文化发展极不平衡，职业卫生资源差异较大，有些地方达到发达国家先进水平，有些地方仍缺乏基本的职业卫生服务，当前我国的突发公共卫生事件风险识别、评价和缓解能力相当薄弱[18]，职业危害风险评估明显不足。因此优先管理高危职业危害，建立高危职业危害监测预警系统是控制和减少重大职业危害事故的关键[19]。我们必须结合实际，用目前有限的人力、物力和财力来监测、预警和控制职业危害中的高危行业、高危工种、高危作业场所、高危人群等，达到效益最大化。2007 年被卫生部转发的浙江省职业病危害监控处置工作规范，就是结合职业卫生监督现状，对存在危险的用人单位要进行跟踪处置，及时消除危害隐患。

    3 结语

    职业病危害风险评价属于职业危害评价体系中一个重要组成部分，风险评价方法作为职业病危害评价方法是非常必要的，在职业病危害评价中引入风险评价方法，是方法的增加和提升，可以极大程度地提高整个职业病危害评价的水平。近年来，职业病危害风险评价已成为职业病防治领域不可缺少的一个重要部分，但由于职业病危害风险评价起步晚，还有许多问题如风险不确定性等有待于研究，对职业危害分类和风险分级法规标准之间还存在不完善的地方，如相互之间的衔接问题、多种职业危害因素并存作业的危害程度分级、风险的综合评价、有毒作业量化、分级原则等[20,21]。根据本文对职业病危害风险评价理论与方法的综述，可认为区域职业病危害风险、长期职业病危害风险、不确定性处理、职业病风险管理的研究等将成为今后职业病危害风险评价的重点。