前言

　　本标准的第4.1条为推荐性的，其余为强制性的。

　　根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB16382-1996与本标准不一致的，以本标准为准。

　　职业性皮肤溃疡是职业性皮肤病中一种特殊的皮肤病类型，虽然发病率不高，但这种溃疡很难愈合。如不脱离生产环境，则可拖延数月才愈，给病人造成很大痛苦。为保护接触者的健康，有效地防治职业性皮肤病，制定本标准。

　　本标准的附录A是资料性附录。

　　本标准由中华人民共相国卫生部提出并归口。

　　本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院负责起草。

　　本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

　　职业性皮肤溃疡是指生产劳动中直接接触某些铬、铍、砷等化合物所致形态较特异、典型的呈鸟眼状、病程较慢性的皮肤溃疡，如铬溃疡(铬疮)、铍溃疡等。

　　1 范围

　　本标准规定了职业性皮肤溃疡的诊断标准及处理原则。

　　本标准适用于职业性接触铬、铍、砷等化合物所致特异性皮肤溃疡的诊断及处理，不适用于职业性化学性皮肤灼伤、烧伤、冻伤等病所致或其他继于血运障碍所致皮肤溃疡的诊断及处理。

　　2 诊断原则

　　根据明确的职业接触史、特殊的皮肤表现，结合作业环境劳动卫生调查资料，排除其他类似的皮肤损害，方可诊断。

　　3 诊断标准

　　皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心演变成淡灰色或灰褐色坏死，并于数天内破溃，绕以红晕。而后溃疡四周逐渐高出皮面。典型的溃疡多呈圆形，直径约2～5mm，表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周边为宽2～4mm的质地坚实的暗红色堤岸状隆起，使整个皮损状似鸟眼。恢复过程中炎症逐渐消退，溃疡变浅、缩小、愈合，最后堤岸状隆起逐渐变平，遗留轻度萎缩性疤痕。

　　如继续接触，溃疡难以愈合，病程可长达数月乃至年余。

　　溃疡可有轻度压痛;疼痛一般不明显，但可于接触强刺激物后加重。

　　4 处理原则

　　4.1治疗原则

　　及时清除皮肤上残留的致病物;清洁创面，对症治疗。

　　4.2其他处理

　　职业性皮肤溃疡一般不影响劳动力。在加强防护的情况下，可继续从事原工作。

　　5 确使用本标准的说明

　　见附录A(资料性附录)。

　　附录A

　　(资料性附录)

正确使用本标准说明

　　A.1职业性皮肤溃疡的常见致病物有铬酐、铬酸、铬酸盐、重铬酸盐等六价铬化合物，及氟化铍、氯化镀、硫酸铍等可溶性铍化合物。多见于铬、铍冶炼及其化合物的生产与使用(如鞣革、镀铬)等行业。

　　A.2职业性皮肤溃疡发病前，局部常有皮肤损伤史，如皮炎、虫咬、抓破以及各种外伤等。

　　A.3职业性皮肤溃疡好发部位多在手指、手背、前臂及小腿等直接接触部位。

　　A.4常见的由铬、铍化合物所致皮肤溃疡多呈鸟眼状，有时因外伤影响呈线形或不规则形，少数由其他致病物所致者则边缘常无明显的堤岸状隆起。

　　A.5金属化合物引起的皮肤溃疡，其血和尿中的金属含量只能提示其接触程度，不能作为职业性皮肤溃疡的诊断依据。

　　A.6诊断本病时应作病因诊断，在病名后用括号注明致病物，如"职业性皮肤溃疡(重铬酸钾引起)"。

　　A.7本病应注意与化学性皮肤灼伤、臁疮(深脓疱疮)引起的溃疡相鉴别。

　　A.8职业性皮肤溃疡目前以对症治疗为主。治疗时，强调反复清洁创面及上覆不透水敷料固定，这样既能隔绝致病物、提高药效，又能在不脱离生产条件下进行治疗。

　　破损的皮肤接触致病物后，应立即用流水彻底冲洗，并保护创面，防止溃疡形成。