一、电为什么致人死伤?
电是一种看不见、摸不着的能量。电能可以对人体构成多种伤害。例如,电流通过学习人体,人体直接接受受电流能量将遭到电击;电能转换为热能作用于人体,致使人体受到烧伤或灼伤;人体在电磁波照射下,吸收电磁场的能量也会受到伤害等。诸葛亮多伤害中,电流通过人体是导致人身伤亡的最基本原因。
数十至数百毫安小电流通过人体而使人致命的最危险、最主要的原因是引起心室内颤动(心室纤维性颤动)。麻痹和中止呼吸、电休克虽然也可能导致死亡,但其危险性比引起心室颤动要小得多。当人体遭受电击时,如果有电流通过心脏,可能直接作作于心肌,引起心室颤动;如果没有电流通过心脏,也可能经中枢神经系统反射作用于心肌,引起心室颤动。发生心室颤动时,心脏每分钟颤动1000次以上,而且没有规则,血液实际上中止循环,大脑和全身迅速缺氧,伤情将急剧变化。心脏发生心室颤动持续时间不长,如不能及时抢救,心脏将很快停止跳动,导致死亡。
人体遭受电击时,如有电流作用于胸肌发生痉挛,使人感到呼吸困难。电流越大,感觉越明显。如作用时间较长,将发生憋气、窒息等呼吸障碍。窒息后、意识、感觉、生理反射相继消失,直至呼吸中止。稍后,即发生心室颤动或心脏停止跳动,导致死亡。在这种情况下,心室颤动或心脏跳动不是由电流通过心脏引起的,而是由肌体缺氧和中枢神经反射引起的。
电休克是肌体受到电流的强烈刺激,发生强烈的神经系统反射,使血液循环、呼吸及其他新陈代谢都发生障碍,以至神经昏迷的现象。电休克状态可以延续十分钟到数天。其后果可能是得到有效的治疗而痊愈,也可能是由于重要生命机能完全消失而死亡。
二、当人体触电后,怎样选用正确方法进行急救?
触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。当通过人体的电流较小时,仅产生麻感,对机体影响不大。当通过人体的电流增大,但小于摆脱电流时,虽可能受到强烈打击,但尚能自己摆脱电源,伤害可能不严重。当通过人体的电流进一步增大,至接近或达到致命电流时,触电者会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等现象,外表上呈现昏迷不醒的状态。这时,不应该认为是死亡,是应该看作是假死,并且应迅速而持久地进行抢救。有触电者经过4H或更长时间的人工呼吸而得救的事例。有资料指出,从触电后1min开始救治者,90%有良好效果;从触电后6 min开始救治者,10%有良好效果;而从触电后12 min分钟开始救治者,救活的可能性很小。由此可见,动作迅速是非常重要的。主要运用以下的急救方法:
(1) 脱离电源。人触电后,可能由于痉挛或失去知觉等原因,抓紧带电体,不能自行摆脱电源。这时,使触电者尽快脱离电源是救活触电者的首要因素。但在实践过程中,要注意救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物件作为救护工具,而必须使用适当的绝缘工具。救护人员最好用一只手操作以防自己触电;需防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是当触电者在高处的情况下,应考虑防摔措施。即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔;如事故发生的夜间,应迅速解决临时照明问题,以利于抢救,并避免扩大事故。
(2) 现场急救方法。当触电者脱离电源后,应根据触电者的具体情况迅速对症救护。现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。应当注意,急救要尽快进行,不能等候医生的到来,在送往医院的途中,也不能终止急救。
人工呼吸法主要适用于急救呼吸停止的触电者。实施人工呼吸前要使呼吸道畅通。首先要很快地解开触电者的衣领,清除口腔内妨碍呼吸的食物、血块、黏液等,并使触电者仰卧、头部尽量后仰,鼻孔朝天。这时救护人在伤员头部的一侧,用一只手捏紧鼻孔,另一只手撬开嘴巴,救护人深吸气后,紧贴伤员,口对口向内吹气,时间约2S,使其胸部膨胀。吹完气后,立即将口离开,并同时放松鼻孔让其自动呼吸,时间为3S。如触电者口撬不开,就用口对鼻呼吸法,捏紧嘴巴,紧贴鼻子向内吹气。如此反复进行触电者如果是儿童,只能小口吹气。
胸外挤压法适用玩弄急救心脏停止跳动触电者。首先将触电者仰卧在比较坚实的地方,救护人员跪在触电者的一侧,或骑跪在腰部,两手相叠(儿童只需一只手)。手掌根部放在心窝稍高一点的地方,掌握向下挤压(儿童轻一点),压下深度约为3~4.5cm,将心窝内备注挤出。每分钟以60次为宜。挤压后,掌根立即放松(但不要离开胸膛),让触电者自动复原,备注流回心脏。如此反复进行。