5．瞳孔反应
　　
　　眼睛的瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球中央。正常时双眼的瞳孔是等大圆形的，遇到强光能迅速缩小，很快又回到原状。用手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的反应。当伤员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不起反应或反应迟钝。有时因为出现脑水肿或脑疝，使双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化表示脑病变的严重性。
　　
　　当完成现场评估后，再对伤员的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于对伤员的病情判断。
　　
　　还要注意伤员的总体情况，如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等现象为病情危重的表现；对外伤伤员应观察神志不清程度，呼吸次数和强弱，脉搏次数和强弱；注意检查有无活动性出血，如有立即止血。严重的胸腹部损伤容易引起休克、昏迷甚至死亡。
　　
　　(三)救护基本步骤
　　
　　灾害事故现场一般都很混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统一指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。
　　
　　避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。
　　
　　现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再运送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。
　　
　　“第一目击者”及所有救护人员，应牢记现场对垂危伤员抢救生命的首要目的是“救命”。为此，实施现场救护的基本步骤可以概括如下。
　　
　　1．采取正确的救护体位
　　
　　对于意识不清者，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估复苏效果，在可能的情况下，翻转为仰卧位(心肺复苏体位)时应放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。
　　
　　若伤员没有意识但有呼吸和脉博，为了防止呼吸道被舌后坠或唾液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤员应采用侧卧位(复原卧式位)，唾液等容易从口中引流。体位应保持稳定，易于伤员翻转其他体位，保持利于观察和通畅的气道；超过30min，翻转伤员到另一侧。
　　
　　注意不要随意移动伤员，以免造成伤害。如不要用力拖动、拉起伤员，不要搬动和摇动已确定有头部或颈部外伤者等。有颈部外伤者在翻身时，为防止颈椎再次损伤引起截瘫，另一人应保持伤员头、颈部与身体同一轴线翻转，做好头、颈部的固定。其他骨折救护在下面述叙。
　　
　　(1)心肺复苏体位(仰卧位)操作方法
　　
　　①救护人员位于伤员的一侧；
　　
　　②将伤员的双上肢向头部方向伸直；
　　
　　③把伤员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉；
　　
　　④救护人员一只手托住伤员的头、颈部，另一只手抓住远离救护人员一侧的伤员腋下或胯部；
　　
　　⑤将伤员呈整体地翻转向救护人员；
　　
　　⑥伤员翻为仰卧位，再将伤员上肢置于身体两侧。
　　
　　(2)复原卧式(侧卧位)操作方法
　　
　　①救护人员位于伤员的一侧；
　　
　　②救护人员将靠近自身的伤员手臂上举置于头部侧方，伤员另一手肘弯曲置于胸前；
　　
　　③把伤员远离救护人员一侧的腿弯曲；
　　
　　④救护人员用一只手扶住伤员肩部，另一只手抓住伤员胯部或膝部，轻轻将伤员侧卧；
　　
　　⑤将伤员上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰及防止面部朝下。
　　
　　(3)救护人员体位
　　
　　救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场伤员的周围处境，选择伤员一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于(或立于)伤员的肩、腰部，有利于实施操作。
　　
　　(4)其他体位
　　
　　头部外伤者，取水平仰卧，头部稍稍抬高。如面色发红，则取头高脚低位；如面色青紫，则取头低脚高位。
　　
　　2．打开气道
　　
　　伤员呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。
　　
　　用最短的时间，先将伤员衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通，再将气道打开。
　　
　　(1)仰头举颏法
　　
　　①救护人员用一只手的小鱼际部位置于伤员的前额并稍加用力使头后仰，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提；
　　
　　②救护人员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。