(2)仰头抬颈法
①救护人员用一只手的小鱼际部位放在伤员前额,向下稍加用力使头后仰,另一只手置于颈部并将颈部上托;
②无颈部外伤可用此法。
(3)双下颌上提法
①救护人员双手手指放在伤员下颌角,向上或向后方提起下颌;
②头保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动;
③适用于怀疑颈椎外伤的伤员。
(4)手钩异物
①如伤员无意识,救护人员用一只手的拇指和其他四指,握住伤员舌和下颌后掰开伤员嘴并上提下颌;
②救护人员另一只手的食指沿伤员口角内插人;
③用钩取动作,抠出固体异物。
3.人工呼吸
(1)判断呼吸
检查呼吸,救护人将伤员气道打开,利用眼看、耳听、皮肤感觉在5s时间内,判断伤员有无呼吸。
侧头用耳听伤员口鼻的呼吸声(一听),用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏(二看),用面颊感觉呼吸气流(三感觉)。如果胸廓没有起伏,并且没有气体呼出,伤员即不存在呼吸,这一评估过程不超过10s。
(2)人工呼吸
救护人员经检查后,判断伤员呼吸停止,应在现场立即给予口对口(口对鼻、口对口鼻)、口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。
4.胸外挤压
(1)检查循环体征
判断心跳(脉搏)应选大动脉测定脉搏有无搏动。触摸颈动脉,应在5~10s内较迅速地判断伤员有无心跳。
①颈动脉:用一只手食指和中指置于颈中部(甲状软骨)中线,手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷,稍加力度触摸到颈动脉的搏动;
②肱动脉:肱动脉位于上臂内侧,肘和肩之间,稍加力度检查是否有000000搏动;
③检查颈动脉不可用力压迫,避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心跳停止,并且不可同时触摸双侧颈动脉,以防阻断脑部血液供应。
2000年国际心肺复苏新指南中提出,评估循环体征包括正常的呼吸、咳嗽、运动,对人工呼吸的反应,有以下几点:
①对无反应、无呼吸伤员提供初始呼吸;
②救护人员侧头用耳靠近伤员的口、鼻,看、听、感觉有无呼吸或咳嗽;
③快速掌握伤员任何的运动体征;
④如果伤员没有呼吸、咳嗽、运动,应立即开始胸外心脏挤压。
(2)人工循环
救护人员判断伤员已无脉搏搏动,或在危急中不能判明心跳是否停止,脉搏也摸不清,不要反复检查耽误时间,而要在现场进行胸外心脏挤压等人工循环及时救护。
5.紧急止血
救护人员要注意检查伤员有无严重出血的伤口,如有出血,要立即采取止血救护措施,避免因大出血造成休克而死亡。
6.局部检查
对于同一伤员,第一步处理危及生命的全身症状,再注意处理局部。要从头部、颈部、胸部、腹部、背部、骨盆、四肢各部位进行检查,检查出血的部位和程度、骨折部位和程度、渗血、脏器脱出和皮肤感觉丧失等。
首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时作出分类,做好运送前医疗处置,指定运送,救护人员可协助运送,使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在运送途中要保证对危重伤员进行不间断的抢救。
对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治,对某些特殊事故伤害的伤员应送专科医院。