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灾害事故现场救护的基本步骤

  
评论: 更新日期:2010年02月23日

  
  (2)仰头抬颈法
  
  ①救护人员用一只手的小鱼际部位放在伤员前额,向下稍加用力使头后仰,另一只手置于颈部并将颈部上托;
  
  ②无颈部外伤可用此法。
  
  (3)双下颌上提法
  
  ①救护人员双手手指放在伤员下颌角,向上或向后方提起下颌;
  
  ②头保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动;
  
  ③适用于怀疑颈椎外伤的伤员。
  
  (4)手钩异物
  
  ①如伤员无意识,救护人员用一只手的拇指和其他四指,握住伤员舌和下颌后掰开伤员嘴并上提下颌;
  
  ②救护人员另一只手的食指沿伤员口角内插人;
  
  ③用钩取动作,抠出固体异物。
  
  3.人工呼吸
  
  (1)判断呼吸
  
  检查呼吸,救护人将伤员气道打开,利用眼看、耳听、皮肤感觉在5s时间内,判断伤员有无呼吸。
  
  侧头用耳听伤员口鼻的呼吸声(一听),用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏(二看),用面颊感觉呼吸气流(三感觉)。如果胸廓没有起伏,并且没有气体呼出,伤员即不存在呼吸,这一评估过程不超过10s。
  
  (2)人工呼吸
  
  救护人员经检查后,判断伤员呼吸停止,应在现场立即给予口对口(口对鼻、口对口鼻)、口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。
  
  4.胸外挤压
  
  (1)检查循环体征
  
  判断心跳(脉搏)应选大动脉测定脉搏有无搏动。触摸颈动脉,应在5~10s内较迅速地判断伤员有无心跳。
  
  ①颈动脉:用一只手食指和中指置于颈中部(甲状软骨)中线,手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷,稍加力度触摸到颈动脉的搏动;
  
  ②肱动脉:肱动脉位于上臂内侧,肘和肩之间,稍加力度检查是否有000000搏动;
  
  ③检查颈动脉不可用力压迫,避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心跳停止,并且不可同时触摸双侧颈动脉,以防阻断脑部血液供应。
  
  2000年国际心肺复苏新指南中提出,评估循环体征包括正常的呼吸、咳嗽、运动,对人工呼吸的反应,有以下几点:
  
  ①对无反应、无呼吸伤员提供初始呼吸;
  
  ②救护人员侧头用耳靠近伤员的口、鼻,看、听、感觉有无呼吸或咳嗽;
  
  ③快速掌握伤员任何的运动体征;
  
  ④如果伤员没有呼吸、咳嗽、运动,应立即开始胸外心脏挤压。
  
  (2)人工循环
  
  救护人员判断伤员已无脉搏搏动,或在危急中不能判明心跳是否停止,脉搏也摸不清,不要反复检查耽误时间,而要在现场进行胸外心脏挤压等人工循环及时救护。
  
  5.紧急止血

  
  救护人员要注意检查伤员有无严重出血的伤口,如有出血,要立即采取止血救护措施,避免因大出血造成休克而死亡。
  
  6.局部检查

  
  对于同一伤员,第一步处理危及生命的全身症状,再注意处理局部。要从头部、颈部、胸部、腹部、背部、骨盆、四肢各部位进行检查,检查出血的部位和程度、骨折部位和程度、渗血、脏器脱出和皮肤感觉丧失等。
  
  首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时作出分类,做好运送前医疗处置,指定运送,救护人员可协助运送,使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在运送途中要保证对危重伤员进行不间断的抢救。
  
  对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治,对某些特殊事故伤害的伤员应送专科医院。
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