城市黑肺

　　
据2005年中国致死和致残率、2007年中国全国性N C D风险因素等调查数据估算，2030年前慢阻肺的发病率在6种高发疾病中增长速度最快。图表提供人：广州呼研所副所长郑劲平

　  加热，烧杯中一小团绵软的小白鼠的肺逐渐升温，燃烧，直到有机物消耗不见。此时，烧杯底部剩下的一小堆无机物，用肉眼都能看见，它们是吸附在肺里面的空气颗粒物。改变受污染空气浓度，重新让小白鼠“染毒”，重复燃烧，称重，不同的染毒程度，肺的重量和燃烧剩下的颗粒物的重量并不一样。

　　20年前，潘小川，如今的北京大学北大医学部公共卫生学院教授，在德国的实验室里用实验证明，颗粒物真的能随着空气进入体内，而且，空气污染程度越高，颗粒物在肺内残留越多。

　　如今，中国的大都市仿佛成了一个个小白鼠笼子，多数茫然不知的人三年前从专家钟南山的一声断喝中得知，城市除了供给居住的环境，每日的饮食，还给了人们慢慢变黑的肺。而罪魁祸首是与我们生活更为休戚相关、却日益受到污染的空气。

　　在关于PM2.5的争论中，重新微观都市中一个个肺的变化，斑斑黑点不会在短期内化为疾病，但会提醒人们，大气环境的恶化终将无声地作用在人类健康之中。

　　黑肺说

　　“到我那里就医的病患，50岁以上的人，哪怕没有肺部疾病，（手术）开出的肺部是黑黑的，如果是红红嫩嫩的，那肯定不是广州人。”2008年年中，在广州举办的珠江三角洲大气污染防治高峰论坛上，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山发言说，医生很怕灰霾天，因为患有呼吸疾病的病人病情会加重，患者增多。

　　钟南山说此话的前一年，广州热带海洋气象研究所的数据显示，2007年广州的灰霾天数为131天。广州人一年有1/3的时间处在灰霾天气里。一时间舆论哗然，“广州式黑肺”一词瞬间传开，大城市的空气质量对人体健康的影响在当年一度引起讨论。

　　并非危言耸听，有着20多年临床经验的南方医科大学心胸外科屈立新教授证实，所有在大城市长期生活的开刀患者，肺上面都会不同程度地带有一些黑点，但到了老年之后，男性、女性的肺部颜色相差无几，看上去灰色、白色和黑色三者相间，布满在肺泡用于和外界交换氧气的膜上。

　　与幼年时期粉嫩的肺泡相比，受到污染的肺泡膜颜色发黑，弹性变差。广州黑肺说之后，他三年来所见的黑肺患者并没有减少，黑肺的情况也没有改变。

　　屈立新回忆，属于大城市患者的颜色正常的肺，还要回溯到上个世纪80年代末90年代初，那时他大学刚毕业在广州从医不久。

　　“后来见到的肺，颜色越来越深，肺表面的黑点也越来越多，这和城市的工业化进程以及由此带来的空气污染是有一定关系的，因为肺部是最直接的和大气有关系的人体器官。”屈立新说，肺部颜色的变化，意味着肺上沉积的东西多了，其中一些有害物质排不出去沉积在肺部，容易引起慢阻肺、支气管炎、肺癌等疾病。

　　与此产生强烈对比的是，一部分来手术的肺癌患者，打开胸腔，肺部没有变黑，膜上附着的黑点也少，“一问，准是来自农村的肺病患者”。

　　长期的多案例观察，让屈立新医生得出印象性的结论，去除吸烟等影响因素，农村患者开刀后肺部情况要明显好于大城市生活患者的肺，他将此归于空气受到污染程度不同导致的差异。

　　国内学者对大气污染影响健康的机理多有研究：大气污染物中的固体颗粒物吸附了空气中的化学物质，颗粒物本身可能损伤人的呼吸系统，但主要是进入体内的颗粒物，上面吸附的化学物质被人体吸收，产生毒性作用。

　　灰蒙蒙的被污染的浑浊空气中有固体的颗粒物，还有气态污染物：二氧化硫、二氧化氮、一氧化氮、臭氧等，

　　早些年，国家大型城市空气污染以燃煤污染为主，被围追堵截的有害物质主要是二氧化硫。这其中有空气污染类型的区别，也有仪器设备落后的原因。

　　近几年，大城市燃料结构逐渐改变，人们的目光从黑烟囱转移到满大街拥堵的汽车屁股嘟嘟冒出的黑色尾气，即使尾气颜色逐渐淡化，但是包含在其中的有害物质却几无改变，颗粒物作为一种新的污染物质，进入人们的视线。

　　清晨，大城市醒来后，买菜、等车、跑步的人，他们不知道，TSP、PM10、PM2.5正一股脑地混杂在空气中，进入他们的鼻腔。

　　从科学角度划分，目前大气颗粒物分为三种，一种叫总悬浮颗粒物（T SP），空气动力学当量直径≤100微米的颗粒物。这种颗粒物会较长时间悬浮在空气中，这样才能被人通过鼻腔吸收进来，但这类颗粒物在鼻腔就遇到阻碍，被挡在呼吸系统外面，最后成为鼻涕被甩掉。

　　粒径≤10微米的颗粒物通称可吸入颗粒物，又称PM10，这一粒径范围的颗粒物可通过呼吸道进入人体。

　　PM10包含PM2.5，通常PM2 .5占PM10的60%-70%，在广州所处的珠三角地区，PM 2.5比例较高，成为灰霾天气的元凶之一。

　　显微镜下，固体颗粒物形状多样，并不规则。可怕的在于，固体颗粒物比较容易吸附重金属，如铅、汞的毒性。还有可能吸附多环芳烃致癌物，具有致癌效应，其中还含有对生育有影响的物质。

　　学界有共识的看法是，PM10、PM2.5都直接和人的健康有关系。在PM10和PM2.5质量浓度相同的情况下，PM 2.5包含颗粒物更易进入呼吸系统深处，产生健康影响的程度越大。