以上仅是较为简单的应急处理,属于就医前的临时处理范畴。如发生上述的中毒情况,在现场尽可能对患者做相应处理后,要及时送医院进一步治疗,切勿耽误,使患者尽快恢复健康,将损害减少到最小。
6.毒蛇咬伤
全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇有650多种。据统计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%。一些潮湿的草丛、林间及灌木丛,都是蛇出没的地方,当人在割草、砍柴、采野果、散步时极易被毒蛇咬伤。
(1)预防毒蛇咬伤的措施
1)进入山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜,扎紧裤腿。此外,最好手拿一根棍子,边走边打草,使蛇惊吓而逃。
2)在山林地带宿营时,睡前和起床后,应检查有无蛇潜人室内。应将附近的长草、泥洞、石穴清除,以防蛇类躲藏。
3)在营地扎营时,如果有防蛇的必要,应当带上一些雄黄粉之类的驱蛇之物,将其撒在帐篷或者营地四周,可以避蛇。
4)不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧,禁止将手伸人鼠洞和树洞内。
5)遇见毒蛇,应远道绕过;若被蛇追逐时,应向上坡跑,或忽左忽右地转弯跑,切勿直跑或直向下坡跑。
6)如果蛇已被惊动并且立起前身准备攻击,不要惊慌,要原地不动,慢慢地拿出手巾之类的东西,抛向别处以将蛇的注意点引开。
7)平时应熟悉各种蛇类的特征及毒蛇咬伤急救法。
(2)毒蛇咬伤的急救措施
1)咬伤后不要剧烈奔跑,以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度,减轻全身反应。伤者应立即坐下或卧下,呼唤别人来帮助。
2)记住伤口的形态,详细告知急救的医务人员,如果把蛇打死,则带上死蛇,以便医务人员及时、正确地进行治疗。
3)被毒蛇咬伤后,应立即用柔软的绳或带子扎在伤口近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部,以阻断静脉血和淋巴液的回流,减少毒液吸收,防止毒素扩散。绑扎无须过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解1次,每次1-2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。
4)立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液。
5)如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀或碎玻璃片或其他尖锐物挑出,使用前最好用火烧一下以消毒。
6)以牙痕为中心十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口处排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续20至30分钟。
7)如果伤口里的毒液不能畅通外流,可用吮吸排毒法。随身带有茶杯可对伤口进行拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口。
8)排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液流出。
9)若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。具体用什么蛇药,应根据当时当地能立即采到为原则,灵活运用。
10)伤员如出现口渴,可给清水饮用,切不可给酒精类饮料以防止毒素扩散加快。
11)除非肯定是无毒蛇咬伤,否则经过切开排毒处理的伤员也要尽快送往医院。
7.猫狗咬伤
被猫狗咬伤后,15%–50%的伤口会出现感染。典型的伤口感染在8–24小时后出现,表现为伤口的疼痛加剧,伤口周围软组织红肿发热,并可以出现化脓,有时会出现有异常气味的分泌物。全身也可以出现发热、淋巴管炎。如果伤口很深,就有可能出现化脓性关节炎或骨髓炎,感染会扩散至全身,出现菌血症、内膜炎、脑脓肿等并发症,并留下严重的后遗症。因此,要及时处理。
正确的处理原则:
(1)清创。这是防止发生感染的最重要的措施。可以用盐水、双氧水、碘酒、酒精等,按外伤的清创原则,仔细消毒创面。
(2)注射狂犬疫苗。应先注射1支狂犬免疫球蛋白,使患者产生被动免疫,直接杀死可能已经感染上的狂犬病毒。然后,按要求定期注射3支狂犬疫苗进行主动免疫,使机体在1周左右时间内产生抗狂犬病毒抗体。
(3)注射破伤风抗毒素。
(4)服用抗生素如阿莫西林3天,以预防感染。