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申请部门：
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施工单位：
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作业地点：
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作业起止时间： 月 日 时至上 月 日 时
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动土范围、内容、方式(包括深度、面积，并附简图)：
项目负责人：
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动土安全措施(包括围栏、警告标志、夜间警告灯等)：
施工负责人：
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施工地段负责人意见：
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安全生产和职业卫生应急救援队伍管理…大型吊装作业安全健康管理制度特种设备安全健康管理制度设备设施安全生产管理制度工程部（板房）经理安全职责（网络）视频监控系统管理制度安全（文明）施工方案技术措施审批制度建筑机械起重设备安全管理制度
工程质量安全管理制度安全文明施工管理制度吊装作业安全规定建设部安全文明施工措施费使用规定班组长岗位职责施工现场专职安全员的人数配备规定施工现场安全要求规定登高作业安全规定
