合同段： 时间： 年 月 日
| 序号 | 检查项目 | 考核内容 | 分值 | 考评分值 |
| 1 | 路基工程 | 1、出入口悬挂“施工重地、闲人免进”禁止标志牌 | 2 | |
| 2、机械设备成套（每个作业面平地机一台、推土机一台、压路机22T以上两台、20T以上拖式振动羊角碾一台、洒水车一台） | 6 | |||
| 3、地表土清理与挖除的清除物是否堆放到指定弃土场 | 2 | |||
| 4、路基填筑挂线施工，填料打网格堆放，设置上料区、碾压区、待检区等标志牌，逐层进行宽度放样 | 3 | |||
| 5、路基边坡及时修正（每三层），表面排水良好，及时修筑边坡临时急流槽（每30m一道） | 2 | |||
| 6、路基填筑期临时排水是否完善畅通 | 2 | |||
| 7、填挖交界处是否按要求开挖台阶 | 3 | |||
| 8、挖方路基是否在开挖前做好了临时排水 | 2 | |||
| 9、挖方路基开挖时是否按设计逐级开挖，开挖一级，是否做到及时防护、绿化 | 3 | |||
| 10、滑坡、高陡边坡施工是否有安全措施；是否有禁止警告标志；是否有安全警示标志；是否有专人指挥 | 3 | |||
| 11、取、弃土场是否按设计设置；是否存在乱取乱弃；是否有明示标志 | 2 | |||
| 12、施工现场是否采取防止扬尘措施 | 2 | |||
| 13、强夯作业区是否放样，是否有安全警示标志；是否有强夯作业区的标识牌 | 3 | |||
| 14、灰土挤密桩施工作业区是否有标识牌；灰土拌合是否进行场拌；现场灰土是否覆盖；作业现场配备测石灰剂量的试验设备，是否有专职试验员；是否有安全警示标志牌 | 4 | |||
| 15、路床灰土改良处理时按规范要求放样布设上土方格和上灰方格，有标识、标志牌 | 2 | |||
| 16、灰土拌和是否采用大型稳定土拌和机设备 | 1 | |||
| 17、水泥搅拌桩施工区有标识、标志牌；有安全警示标志牌；有完善的施工记录，临时排水通畅 | 3 | |||
| 18、水泥入库，并按要求堆放 | 1 | |||
| 19、沿路基设置里程桩、百米桩、标志牌 | 4 | |||
| 合 计 | 50 | |||
| 施工单位质检负责人： 总 工： 驻地办监理组长： 驻地监理工程师： | ||||
部门安全生产责任制考核表部门负责人安全生产责任制考核表安全管理机构和安全管理人员安全生产…分管安全负责人的安全生产责任制考核表主要负责人的安全生产责任制考核表安全目标指标考核记录安全目标和安全生产责任制考核记录清单销售经理安全生产责任制考核细则
安全生产绩效考核制度安全生产管理考核细则安全员考核办法及考核细则运维部运行绩效考核管理办法消防安全管理考核细则安全生产责任制及考核办法某企业安全考核细则和评分标准驾驶员百分考核办法
