合同段： 时间： 年 月 日
| 序号 | 考核内容 | 分值 | 考核分值 |
| 1 | 1、标识、标志牌；文明施工公示牌；拌合机操作房前醒目的混凝土配合比标示牌、安全警示牌等 | 10 | |
| 2、冬季施工的保温措施，拌合用水的加热；料仓的保温、仓内的加热；砂、碎石的覆盖 | 10 | ||
| 3、外加剂库房，外加剂的保温措施 | 5 | ||
| 4、料仓是否有窜料、混料现象 | 5 | ||
| 5、拌和机料斗是否窜料，料斗上的材料标识、标志牌 | 10 | ||
| 6、计量设备系统运转情况是否通过权威部门标定，安检部门鉴定 | 5 | ||
| 7、袋装水泥入库存放符合要求 | 5 | ||
| 8、原材料分区堆放，分区有材料标识牌 | 10 | ||
| 9、机械车辆停放整齐 | 8 | ||
| 10、拌合站场内的卫生状况，做到整齐干净，清洁，垃圾、污水处理到位，是否有专人负责 | 12 | ||
| 11、临时排水畅通 | 10 | ||
| 12、各功能区内的消防器材的配置完善 | 10 | ||
| 总 分 | 100 |
施工单位质检负责人： 总 工： 驻地办监理组长： 驻地监理工程师：
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