单 位 名 称
|
正确填写工商注册名称(盖单位章)
|
|||
单 位 地 址
|
登记地址
|
|||
单 位 性 质
|
饭店
|
电 话
|
xxx
|
|
法定代表人
|
张 李
|
职 务
|
总经理
|
|
负责人
|
xxxx
|
职 务
|
xxxx
|
|
消防管理归口部门
|
保卫部、办公室等
|
|||
归口部门负责人
|
xxxx
|
职 务
|
xxxx
|
|
是 否 配 置 自 动 消 防 设 施
|
是或否
|
|||
经 营 类 别
|
餐饮、住宿等
|
生 产 类 别
|
|
|
固 定 资 产
|
xxxx万元
|
年总产值
|
xxxx万元
|
|
占 地 面 积
|
xxxx㎡
|
建筑面积
|
xxxx ㎡
|
|
建筑名称、层数
高度、总面积;各层功能;消防设施情况
|
主楼共17F 、高度64m 共12000㎡;1F:大堂、餐饮,2F:餐饮,3F:会议室, 4F:ktv, 5F-17F: 为客房。设有报警、喷淋、消火栓、防排烟、灭火器、应急灯、疏散标志等
|
|||
建筑名称、层数
高度、总面积;各层功能;消防设施情况
|
副楼共3F 、高度12m 共1200㎡;1F:大堂、餐饮,2F:餐饮,3F:会议室,设有报警、喷淋、消火栓、防排烟、灭火器、应急灯、疏散标志等
|
|||
建筑名称、层数
高度、总面积;各层功能;消防设施情况
|
xxxxxxxx
|
|||
消防安全责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
消防安全管理人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
消防管理归口部门责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
餐饮部责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
xxx责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
xxx责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
xxx责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
xxx责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
xxx责任人
|
xxx
|
职务
|
xxx
|
|
|
|
|
|
|
|
|
《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》
第四条 法人单位的法定代表人或者非法人单位的主要负责人是单位的消防安全责任人,对本单位的消防安全工作全面负责。
第五条 单位应当落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制,明确逐级和岗位消防安全职责,确定各级、各岗位的消防安全责任人。
正式文件公布并明确本单位的消防安全责任人、消防安全管理人、消防工作归口管理职能部门及专(兼)职消防人员,实行并落实逐级和岗位消防安全责任制,层层签订责任书。
|
部 位 名 称
|
人员集中的厅(室)以及储油间、变配电室、锅炉房、厨房、空调机房、资料库、可燃物品仓库等(每个部位分别填写)
|
||
所 在 位 置
|
一层西侧
|
||
建筑耐火等级
|
一级(一级-四级,不燃烧体、难燃烧体、燃烧体)
|
面 积
|
40㎡
|
建 筑 结 构
|
钢混、砖混、
|
高 度
|
3m
|
消防安全
责任部门
|
xxxx
|
消防安全
责任人
|
xxxx
|
火灾危险性
|
自己根据部位情况。客观填写。
|
||
预防措施
|
自己根据部位情况。客观填写。
|
||
扑救措施
|
自己根据部位情况。客观填写。
|
控制室所在建筑位置
|
主楼一层东侧
|
建筑面积: 20m2
|
持证上岗人员
|
张
|
王
|
李
|
宋
|
xxx
|
未持证上岗人员
|
xxx
|
xxx
|
xxx
|
xxx
|
xxx
|
项 目
|
设 置 部 位
|
容 积
|
消防水池
|
地下一层东侧
|
XXXm3
|
高位水箱
|
主楼楼顶
|
XXXm3
|
气压水罐
|
地下一层东侧
|
XXXm3
|
项 目
|
台数
|
型 号
|
扬程(m)
|
流量(m3/h)
|
电机功率(kw)
|
消火栓泵
|
X
|
设备铭牌上
|
有标识记录
|
XXX
|
XXX
|
喷淋泵
|
X
|
设备铭牌上
|
有标识记录
|
XXX
|
XXX
|
稳压泵
|
X
|
设备铭牌上
|
有标识记录
|
XXX
|
XXX
|
项 目
|
数量
|
规格(mm)
|
出口压力
|
分 布 情 况
|
室 内
|
X
|
65
|
实测
|
主楼1-3层每层在xxx位置,4-9标准层东西侧各一个。副楼XXXXX
|
室 外
|
X
|
x
|
实测
|
表述清楚
|
紧急启泵按钮数量: X个
|
每个室内消火栓箱内
|
项 目
|
数 量
|
规格(mm)
|
设 置 部 位
|
消火栓系统结合器
|
x
|
实测
|
表述清楚
|
喷水系统
结合器
|
x
|
实测
|
表述清楚
|
项 目
|
数量
|
安 装 位 置
|
耐火时间
|
生产厂家
|
防火门
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
防火卷帘
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
项 目
|
数量
|
安 装 位 置
|
型 号
|
生产厂家
|
喷 头
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
水流
指示器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
报警阀
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
压力开关
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
末端
试水装置
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
系统型式(湿式、干湿、预作用、雨淋、水幕、水喷雾) :
|
项 目
|
数量
|
安 装 位 置
|
型 号
|
生产厂家
|
火灾报警
控制器
|
x
|
消防控制室或XXX
|
实测
|
实测
|
感烟火灾
探测器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
感温火灾
探测器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
感光火灾
探测器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
可燃气体探测器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
区域
显示器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
手动
报警按钮
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
火灾
警报装置
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
应急广播扩音机
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
应急广播扬声器
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
消防专用电话
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
联动
控制设备
|
x
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
项目
|
数量
|
风压
(pa)
|
风量
(m3/h)
|
安 装 位 置
|
型 号
|
生产厂家
|
送风风机
|
x
|
实测
|
实测
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
排烟风机
|
x
|
实测
|
实测
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
项目
|
数量
|
控制方式
|
安 装 位 置
|
型 号
|
生产厂家
|
防火阀
|
x
|
自动或手动
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
排烟
防火阀
|
x
|
自动或手动
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
送风口
|
x
|
自动或手动
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
排烟口
|
x
|
自动或手动
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
项目
|
数量
|
设 置 部 位
|
型 号
|
生产厂家
|
消防
电梯
|
X
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
疏散指示标志
|
X
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
事故应急照 明
|
X
|
表述清楚
|
实测
|
实测
|
防烟
楼梯间
|
X
|
根据单位是防烟
楼梯间还是普通
楼梯,把位置表述清楚
|
||
普通
楼梯
|
|
|
名 称
|
厂家型号
|
总数量
|
配置时间
|
维修时间
|
灭火器
|
实测
|
150
|
2007.6.3
|
2009.4.3
|
应急灯
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
疏散指示标志
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
灭火毯
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
防毒面具
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
消防设施名称
|
|
||
检查(检测)时间
|
年 月 日
|
记录人
|
|
检查(检测)单位
|
|
||
检查(检测)人员
|
|
||
检查(检测)情况:
|
|||
维修保养情况:
|
义务(专职)消防队
队 长:XXX
副队长:XXX
灭火行动组:组长: XXX 组员: XXX
XXX
疏散引导组:组长:XXX 组员:XXX
XXX
通讯联络组:组长:XXX 组员:XXX
安全防护救护组:组长:XXX 组员:XXX
XXX
|
器 材 装 备
1、 XXX
2、 XXX
3、 XXX
4、 XXX
5、 XXX
|
预案名称
|
|
|||||||
灭火和应急疏散预案组织机构示意图
|
||||||||
报
警
和
接
警
处
置
程
序
|
根据实际情况制定,报消防部门备案,消防局以此进行
|
|||||||
演练检查。
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
应
急
疏
散
的
组
织
程
序
和
措
施
|
疏散引导组:
|
|||||||
根据实际情况制定,报消防部门备案,消防局以此进行
|
||||||||
演练检查。
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
|
||||||||
扑救初起火灾的程序和措施 |
灭火行动组:
|
|||
根据实际情况制定,报消防部门备案,消防局以此进行演练
|
||||
检查。
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
通讯联络
、
安全防护救护的程序和措施
|
通讯联络组:
|
|||
根据实际情况制定,报消防部门备案,消防局以此进行演练
|
||||
检查。
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
安全防护救护组:
|
||||
根据实际情况制定,报消防部门备案,消防局以此进行演练
|
||||
检查。
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
预案起草人
|
XXX
|
批准人
|
XXX
|
|
演练项目
|
XXX
|
||
演练时间
|
年 月 日11月前
|
天 气
|
XXX
|
演练地点
|
XXX
|
||
指 挥 人
|
XXX
|
记 录 人
|
XXX
|
参 加 人 员
|
灭火行动组:
|
||
XXX
|
|||
XXX
|
|||
通讯联络组:XXX
|
|||
疏散引导组:XXX
|
|||
XXX
|
|||
|
|||
安全防护救护组:XXX
|
|||
XXX
|
|||
演练讲评:写出好的方面及存在的不足,消防局检查。
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
序号
|
姓 名
|
性别
|
工 种
|
工作部门
|
消防培训
|
|
XXX
|
|
XXX
|
XXX
|
是或否
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
教育培训时间
|
年 月 日
|
组织单位
|
XXX
|
||||||
教育培训地点
|
XXX
|
||||||||
接受培训部门
|
XXX
|
讲课人
|
XXX
|
||||||
教育培训内容:XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
|
|||||||||
接 受 教 育 培 训 人 员
|
|||||||||
序
号
|
姓 名
|
序
号
|
姓 名
|
序
号
|
姓 名
|
||||
|
XXX
|
|
XXX
|
|
XXX
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
产权单位
|
XXX
|
|||||
租赁单位
|
XXX
|
|||||
出租方消防安全
负责人
|
XXX
|
承租方消防安全
负责人
|
XXX
|
|||
租赁房屋、场地位置
|
XXX
|
|||||
租赁起始时间
|
自 年 月 日至 年 月 日止
|
|||||
承包租赁范围、面积
|
XXX
|
|||||
承包租赁合同
(协议)中的
消防安全内容
|
《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》
第八条 实行承包、租赁或者委托经营、管理时,产权单位应当提供符合消防安全要求的建筑物,当事人在订立的合同中依照有关规定明确各方的消防安全责任;消防车通道、涉及公共消防安全的疏散设施和其他建筑消防设施应当由产权单位或者委托管理的单位统一管理。
承包、承租或者受委托经营、管理的单位应当遵守本规定,在其使用、管理范围内履行消防安全职责。
第九条 对于有两个以上产权单位和使用单位的建筑物,各产权单位、使用单位对消防车通道、涉及公共消防安全的疏散设施和其他建筑消防设施应当明确管理责任,可以委托统一管理。
|
|||||
消防安全管理
责任归属部门
|
XXX XXX
|
|||||
登 记 人
|
XXX
|
审 核 人
|
XXX
|
|||
起火时间
|
年 月 日 时 分
|
||
起火部位
|
|
||
起火原因
|
|
||
直接经济损失
|
元
|
间接经济损失
|
元
|
死 亡
|
人
|
受 伤
|
人
|
发现起火经过:
|
|||
责任及处理情况:
|
|||
今后预防措施:
|
动 火 项 目
|
XXX
|
|||
申请单位(部门)
|
XXX
|
|||
动火部位(范围)
|
XXX
|
|||
动 火 时 间
|
自 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止
|
|||
动火负责人
|
XXX
|
现场监护人
|
XXX
|
|
动火操作人
|
XXX
|
|||
安全防火措施及要求:XXX
|
||||
承办人检查
审核意见
|
XXX年 月 日
|
|||
消防管理归口
部门意见
|
XXX年 月 日
|
|||
负责人
(管理人)
意见
|
XXX 年 月 日
|
|||
动火前防火安全教育:
1、严格遵守动火时间,动火前清除现场上下、左右易燃、可燃物,检查确认无火灾危险,动火结束要清除火种;
2、动火负责人、监护人、动火操作人要认真履行消防安全岗位职责;
3、针对动火施工现场的消防特点,制定灭火实施方案,配备并会使用消防灭火器材;
4、对于储存或处理可燃气体、液体、粉尘的设备,动火前应当进行清洗、置换等安全处理;
5、做到“四不动火”:(1)预防火灾措施不落实不动火,(2)不在未经批准的地方动火,(3)现场没有消防安全监护人员不动火,(4)大风天不在户外动火。
|
||||
姓 名
|
职 务
|
办 电
|
手 机
|
邮箱
|
XXX
|
总经理
|
XXX
|
XXX
|
@163.com
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
XXX
|
@163.com
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
序号
|
职 责 名 称
|
1
|
单位消防安全职责
|
2
|
消防安全责任人职责
|
3
|
消防安全管理人职责
|
|
部门消防安全责任人职责
|
4
|
消防控制室值班员职责
|
5
|
消防设施操作维护人员职责
|
6
|
保安人员职责
|
7
|
电气焊工、电工操作人员职责
|
8
|
|
9
|
|
10
|
|
11
|
|
12
|
|
13
|
|
14
|
|
15
|
|
序号
|
制 度 名 称
|
1
|
消防安全教育培训制度
|
2
|
防火巡查和检查制度
|
3
|
安全疏散设施管理制度
|
4
|
消防控制室值班制度
|
5
|
消防设施器材维护管理制度
|
6
|
火灾隐患整改制度
|
7
|
用火用电安全管理制度
|
8
|
专职和义务消防队的组织管理制度
|
9
|
灭火和应急疏散预案演练制度(两个梯队建设)
|
10
|
消防安全工作考评奖惩制度
|
11
|
|
12
|
|
13
|
|
14
|
|
15
|
|