| 事故发生的时间 | |||||||||||||||
| 事故发生的工程名称 | |||||||||||||||
| 事故发生的地点 | |||||||||||||||
| 事故发生的企业（包括总、分包企业） | |||||||||||||||
| 名 称 | 经济性质 | 资质等级 | 直接主管部门 | 业别 | |||||||||||
| 总包： | |||||||||||||||
| 分包： | |||||||||||||||
| 事故伤亡人员 其中： 人，重伤 人，轻伤 人 | |||||||||||||||
| 姓名 | 伤亡程度 | 用工形式 | 工种 | 级别 | 性别 | 年龄 | 事故类别 | ||||||||
| 事故的简要经过及原因初步分析 （说明：从事何工作时发生的事 故，发生现场部位及起因） | |||||||||||||||
| 事故发生后采取的措施及事故控 制情况 | |||||||||||||||
| 报告单位 | 报告时间 | ||||||||||||||
施工组织设计/方案申报表施工组织设计(专项)施工方案报审表落地脚手架重点部位管控表附着式提升脚手架重点部位管控表重大设备、设施检维修审批许可证重大设备、设施检维修记录拆除设施交接手续从业人员职业健康监护档案
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
