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危险源周边环境勘查记录

　　
评论：　更新日期：2022年12月25日

危险源周边环境勘查记录

危 险 源 名 称
填报日期
填报单位（部门）
填   报  人
责 任 人
部 门 负 责 人
安全负责人
单位负责人
危险源周边环境情况可能灾害形式
最大危险区域面积(m3)
周边地区情况单位类型数量单位名称人数与危险源最近距离（m）
住宅区



生产单位



机关团体



公共场所



交通要道



其    他



周边环境对危险源的影  响类    型数量简要说明
火    源

输配电装置

其    他












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