| 工程名称 | |||||||
| 建设单位负责人 | 总监理工程师 | ||||||
| 施工单位技术负责人 | 项目经理 | ||||||
| 序号 | 交底项目 | 交底情况 | |||||
| 1 | 地上管线，如毗邻高压线、网线的状况 | ||||||
| 2 | 施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响 | ||||||
| 3 | 深基坑施工对周边环境的影响 | ||||||
| 4 | 施工对周边通信、道路等公用设施的影响 | ||||||
| 5 | 施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置 | ||||||
| 6 | 施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响 | ||||||
| 7 | 施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害 | ||||||
| 8 | 拟使用起重机械设备对周边环境的影响 | ||||||
| 9 | 施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资料 | ||||||
| 10 | 其它可能造成严重后果的危险源 | ||||||
| 交底方负责人签字： 建设单位（章） 年 月 日 | 见证方负责人签字： 监理单位（章） 年 月 日 | 接收方负责人签字： 施工单位（章） 年 月 日 | |||||
注：相关资料附后
施工组织设计/方案申报表施工组织设计(专项)施工方案报审表落地脚手架重点部位管控表附着式提升脚手架重点部位管控表重大设备、设施检维修审批许可证重大设备、设施检维修记录拆除设施交接手续从业人员职业健康监护档案
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
