建筑施工企业安全生产管理机构： 项目名称： 检查时间 年 月 日
项目名称 | 建筑 面积 （㎡） | 结构 类型 |
总体评价（满分100分） | 项目安全生产标准化自评机构自评情况 | 安全管理机构对工程实体督促检查存在的主要问题及具体部位 | |||||||||
安全管理（满分10分） | 文明施工（满分15分） | 脚手架（满分10分） | 基坑工程（满分10分） | 模板支架（满分10分） | 高处作业（满分10分） | 施工用电（满分10分） | 施工升降机（满分10分） | 塔式起重机与起重吊装方面（满分10分） | 施工机具（满分5分） | |||||
…… | ||||||||||||||
存在问题 | ||||||||||||||
整改情况 | ||||||||||||||
评价意见 |
企业检查人员（签字确认）： 项目经理（签字确认）： 项目部（章） 时间： | |||||||||||||
注：1.本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，同时上传至江苏省建筑安全监督管理系统，不需要打印纸质存档。未在“省安管系统”中上传检查表及相关附件的，视同未按规定开展自评工作。
2.企业安全总监定期对项目安全生产标准化工作进行督查。
施工组织设计/方案申报表施工组织设计(专项)施工方案报审表落地脚手架重点部位管控表附着式提升脚手架重点部位管控表重大设备、设施检维修审批许可证重大设备、设施检维修记录拆除设施交接手续从业人员职业健康监护档案
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
