施工单位： 工程名称 ：
| 序号 | 检查项目 | 检查情况 | 标准分值 | 评定分值 | |
| 1 | 线路与照明 | 施工区、生活区架设配电线路符合标准 | 4 | 4 | |
| 2 | 施工区、生活区按规范标准装设照明设备 | 5 | 4 | ||
| 3 | 低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准 | 4 | |||
| 4 | 特殊部位的内外电线路采用安全防护措施 | 4 | 3 | ||
| 5 | 配电箱 | 施工区实行分级配电，配电箱、开关箱安装位置合格。采用“一机、一闸、一漏、一箱” | 5 | 5 | |
| 6 | 配电箱、开关箱安装和内部设置符合规范,选型合理，器件标明用途 | 5 | 5 | ||
| 7 | 配电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用 | 4 | 4 | ||
| 8 | 箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁 | 3 | 3 | ||
| 9 | 保护 | 配电系统按规范采用三相五线制TN－S接零保护系统 | 5 | 5 | |
| 10 | 电力施工机具有可靠接零或接地 | 4 | 4 | ||
| 11 | 现场的高大设施按标准装设避雷装置 | 4 | 3 | ||
| 12 | 配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效 | 5 | 5 | ||
| 13 | 电工熟知本工程的用电情况，防护用品穿戴齐全，检修时断电，挂警示牌 | 4 | 4 | ||
| 14 | 机具 | 施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、砸、裸露破损现象 | 4 | 4 | |
| 15 | 手持电动工具绝缘良好，电源线无接头、损坏 | 4 | 4 | ||
| 16 | 电焊机安装、使用符合标准 | 5 | 5 | ||
| 17 | 资料 | 临时用电施工组织设计、变更资料及审批手续 | 5 | 4 | |
| 18 | 临时用电管理协议、电气安全技术交底 | 5 | 4 | ||
| 19 | 临时用电器材产品合格证 | 3 | 3 | ||
| 20 | 电工值班、维修记录、临时用电验收记录 | 4 | 3 | ||
| 21 | 电气设备测试、调试记录、接地电阻测试记录 | 4 | 3 | ||
| 22 | 检查及隐患整改记录 | 5 | 5 | ||
| 23 | 职工应知应会 | 5 | 5 | ||
| 应得分 实得分 得分率 折合标准分 | |||||
检查员签字： 年 月 日
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