关键词：丙烯腈；流行病学调查；健康影响

　　摘　要：目的　探索低浓度(1.040 mg/m³)丙烯腈(Acrylonitrile，AN)对职业人群健康状况的影响。方法　对224名AN作业工人(接触组)和224名不接触毒物工人(对照组)进行流行病学调查。结果　①AN作业人群可有类神经症和咽部刺激等症状，其中头昏、记忆力减退、胸闷、食欲不振等比例较对照组高(P＜0.05)。②血清γ-GT、USCN平均水平比对照组高(P＜0.05)。③接触组人群外周血淋巴细胞微核率较对照组明显升高，且吸烟与AN遗传效应之间有某种协同作用。结论　认为AN在低于国家最高容许浓度(2 mg/m³)下，对接触人群仍会发生一定影响。

　　丙烯腈(Acrylonitrile，AN)是有机合成工业中应用广泛的单体。其急性毒性已为人们所了解，可引起人体急性中毒，主要对中枢神经系统(CNS)有损害作用^［1，2］。然而，对于长期低浓度AN接触能否引起慢性中毒，至今仍未确定^［3］。为进一步探讨AN对作业工人的慢性危害，我们对某工厂生产及使用AN的作业工人作了职业流行病学调查。现报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　对象　以某工厂生产和使用AN的作业人员224名(男180名，女44名)列为接触组。平均年龄(38.6±8.2)岁(19～57岁)，平均工龄(13.00±6.54)年(1～23年)。男性吸烟比例为79.41%。另选同工厂年龄相近(相差小于±2岁)，工龄相似(相差小于±2年)，吸烟比例及生活条件相似，性别相配的不接触毒害因素的职工224人，列为对照组。进行配对研究。

　　1.2　一般健康检查　对调查对象进行常规体格检查，包括问诊、内科、神经科、五官科、皮肤科等全面检查。

　　1.3　实验室检查　血常规：血红蛋白、白细胞、血小板；血生化指标：谷丙转氨酶(ALT)、γ-氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)及尿素氮(BUN)；生物学检测指标：尿硫氰酸盐(USCN)及全血还原型谷胱甘肽(GSH)；遗传毒理学指标：外周血淋巴细胞微核分析。

　　1.4　作业场所空气AN监测　按《劳动卫生工作规范》，分别在反应框架、精制、聚合、控制室门口设一个采样点，以气相色谱法(聚乙二醇6000柱)定量分析测定。

　　2　调查结果

　　2.1　职业卫生学调查

　　2.1.1　该装置是用丙烯加氨氧化法生产AN，再将AN聚合成腈纶纤维。整个生产线为国外引进，生产使用过程全部管道化、密封化、露天框架、通风良好。

　　2.1.2　车间空气AN监测结果：按点采样，每个采样点取3～4个标本，每周测定一次。其季平均浓度分别为1.070、1.250、0.890、0.560 mg/m³，年平均浓度为1.040 mg/m³。

　　b　丙烯腈对作业工人健康影响

　　2.2.1　自觉症状　见表1，其中接触组头昏、记忆力减退、胸闷、食欲不振出现率明显高于对照组，其差异有显著性意义(P＜0.05)。体格检查，咽充血比例较高，为48.07%，但与对照组无明显差别(P＞0.05)，未检出其它表阳性体征。

　　表1　接触组与对照组自觉症状、体征的比较

　　* P＜0.01　　▲P＜0.052.2.2　血常规检查结果　接触组与对照组血红蛋白、白细胞、血小板检查结果无明显差别(P＞0.05)，见表2。

　　表2　　接触组与对照组血常规检查结果比例(±s)