2.2.3　

　　表3　接触组与对照组生化、生物学检测结果比例(±s)

　　*P＜0.05　　上述生化、生物学指标中γ-GT、USCN均值，接触组高于对照组，其间差异经统计学处理，有显著性意义(P＜0.05)。其余各项指标，在接触组与对照组间均未见明显差异(P＞0.05)。上述指标与接触时间(工龄)之间关系分析表明，均未显示明显的相关性。

　　2.2.4　外周血淋巴细胞微核率检出结果　接触组平均微核率为(3.78±2.69)‰，高于对照组(2.60±0.62)‰，其间差异有显著性意义(P＜0.05)。接触组吸烟男工平均微核率为(4.05±3.01)‰，高于非吸烟男工平均微核率(3.45±2.70)‰，亦高于对照组吸烟人群平均微核率(3.12±1.84)‰，其间差异均显示有显著性意义(P＜0.05)。

　　3　讨论

　　丙烯腈为无色易挥发的液体，具有特殊杏仁气味。水中溶解度为0.073克，易溶于有机溶剂，属高毒类，毒作用似氢氰酸^［3］。其蒸气或液体可经呼吸道、皮肤及消化道进入机体，导致急性中毒。主要引起CNS损害，表现为乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐或有粘膜刺激等症状，甚至引起抽搐、昏迷、死亡^［2，3］。对于长期接触低浓度AN能否引起慢性中毒仍无定论，但对人体影响还存在。本文对接触低浓度AN(1.040 mg/m³)作业的工人224名进行健康状况调查，发现接触组人群的类神经症表现比例较高(见表1)。其中头昏、记忆力减退、胸闷、食欲不振等比例，明显高于不接触毒害因素的对照组(P＜0.05)，与文献报道相符^［3，4］。但除咽充血外，未检出血压下降、腱反射亢进等其他阳性体征，可能与作业环境较好，接触AN浓度较低(小于国家最高容许浓度2 mg/m³)有关。

　　接触组中咽充血的阳性率相当高，达36.61%，但未显示与作业工龄的相关性，与对照组(34.82%)相比未见明显差异(P＞0.05)。提示导致咽充血阳性率高的原因不能完全归咎于AN的刺激作用，还与地理环境、气象条件等其他因素相关。

　　本组调查结果还显示，接触AN对人体血液白细胞数、血小板数、血红蛋白水平，血清ALT、ALP、BUN及全血GSH水平，均无明显影响，与对照组无显著差别(P＞0.05)；而接触组中血清γ-GT和USCN水平则明显高于对照组(见表3)，经统计学处理，其差异有显著性意义(P＜0.05)。

　　USCN系氰化物的接触指标，AN是一种有机氰化物，故接触者USCN可增高。另外，γ-GT则是反映肝功能损害较敏感的指标；本组接触组中γ-GT水平较对照组明显增高，提示长期低浓度AN接触可能对肝脏有微弱的毒性影响。这与有关研究报道相符^［5-7］。

　　有些文献报道，AN可引起红细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)下降^［8，9］，然而本组未发现AN接触人群全血GSH降低。其原因可能因本组人群接触AN浓度较低，作业环境不同所致；再则，AN主要引起人体组织细胞特别是肝细胞、脑细胞等GSH耗竭，而对血液GSH影响不敏感^［10］。

　　在本组研究条件下，接触AN人群微核率测定结果表明，接触组平均微核率(3.78‰)明显高于对照组(2.60‰)；且吸烟人群平均微核率(4.05‰)高于非吸烟人群(3.45‰)。提示长期接触低浓度AN，对人体可能有轻微的遗传毒性影响，且吸烟与AN遗传效应之间也可能存在某种协同作用。这与一些遗传毒理研究报道相符^［11］。

　　综上所述，AN在体内尽管能轻度共价结合，有较弱的蓄积作用，可引起一些遗传毒性及可疑的致癌性，但引起肯定的慢性中毒的报道较少^［12］。本组调查长期接触低浓度AN(1.040 mg/m³)作业工人健康状况，未发现AN慢性中毒患者。因而可以认为，工人在AN低于国家最高容许浓度下AN作业还是较为安全的。当然，本组调查也提示，AN作业对人体CNS、肝功能及遗传毒理效应有轻微影响，仍需对其作业工人进行健康监护及动态观察研究。