窒息性气体的危害

　　（1）缺氧表现

　　缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节，故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。但上述症状往往为不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖，故并非不同病原引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。及时地治疗处理，使脑缺氧尽早改善，常可避免发生严重的脑水肿，否则将会导致明显的急性颅压升高表现。

　　（2）急性颅压升高表现

　　①头痛。是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程度甚剧，任何可增加颅内压的因素如咳嗽、喷嚏、排便，甚至突然转头均可使头痛明显加重；

　　②呕吐。是颅内压增高的常见症状，主要因延髓的呕吐中枢受压所致，

　　③抽搐。常为频繁的癫痫样抽搐发作，主要因大脑皮层运动区缺血缺氧或水肿压迫所致；若脑干网状结构也受累，则可出现阵发性或持续性肢体强直；

　　④心血管系统变化。早期可见血压升高、脉搏缓慢，乃延髓心血管运动中枢对水肿压迫及缺血缺氧代偿作用所致；

　　⑤呼吸变化。早期表现为呼吸深慢，亦为延髓的代偿性反应；呼吸中枢若有衰竭，则呼吸转为浅慢、不规则，或有叹息样呼吸，严重时可发生呼吸骤停

　　（3）不同窒息性气体中毒的特殊表现

　　①氮气大量吸入引起的症状与前述缺氧表现最为相似，但浓度稍高时常可引起极度兴奋、神情恍惚、步态不稳，如酒醉状，称为“氮酩酊”。极高浓度氮气吸入可使患者迅速昏迷、死亡，称为“氮窒息”。

　　②二氧化碳也属单纯窒息性气体，但因同时伴有CO2潴留、呼吸性酸中毒、高血钾症，故其脑水肿表现常明显而持久。高浓度吸入时可在几秒钟内迅速昏迷、死亡。

　　③一氧化碳为血液窒息性气体，吸入后可迅速与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白(HbCO)，故血中HbCO测定为诊断CO中毒重要依据，血中HbCO＞10％即有引起急性CO中毒的可能。由于HbCO为鲜红色，而使患者皮肤粘膜在中毒之初呈樱红色，与一般缺氧病人有明显不同，是其临床特点之一；此外，全身乏力十分明显，以至中毒后虽仍清醒，但已难行动，不能自救。其余症状与一般缺氧相近。

　　④氰化氢属细胞窒息性气体，它的中毒临床特点为缺氧症状十分明显，稍高浓度吸入即可引起极度呼吸困难，严重时可出现全身性强直痉挛；极高浓度HCN可在数分钟内引起呼吸心跳停止，死亡。由于HCN对细胞呼吸酶的强烈抑制作用，细胞几乎丧失利用氧的能力，致使静脉血中仍饱含充足氧气而呈现氧合血红蛋白(HbO2)之鲜红色，故早期中毒病人之粘膜皮肤颜色较红，成为氰化氢中毒的另一临床特点。

　　5、刺激性气体

　　刺激性气体是工业生产中常遇到的一类有害气体，对人体，特别是对呼吸道有明显的损害，轻者为上呼吸道刺激症状，重者则致喉头水肿、喉痉挛、支气管炎、中毒性肺炎，严重时可发生肺水肿。刺激性气体大多是化学工业的重要原料和副产品，此外在医药、冶金等行业中也经常接触到，多具有腐蚀性，生产过程中常因设备、管道被腐蚀而发生跑冒滴漏现象，或因管道、容器内压力增高而大量外逸造成中毒事故，其危害不仅限于工厂车间，也污染环境。失火、爆炸、大量泄漏等情况下还可造成人群急性中毒。

　　刺激性气体种类繁多，可按其化学结构分为以下几类。其中某些物质在常态下虽非气体，但可通过蒸发、升华及挥发后以蒸气和气体作用于机体。

　　（1）酸 无机酸如硫酸、硝酸、氢氟酸、铬酸；有机酸如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸；乙二酸、丙二酸；丙烯酸。

　　（2）成算氧化物 如二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酸。

　　（3）成酸氢化物 如氯化氢、氟化氢、溴化氢。

　　（4）卤族元素 氯、氟、溴、碘

　　（5）卤化物 如光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯氧磷、氯化锌。

　　（6）氨、胺 如氨、甲胺、丙胺、乙二胺。

　　（7）酯类 如硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、乙酸甲酯。

　　（8）醛类 如甲醛、乙醛、甲烯醛。

　　（9）醚类 如氯甲基甲醚。

　　（10）强氧化剂 如臭氧。

　　（11）金属化合物 如氧化镉、羟基镍、五氧化二钒。