4.救治原则与其他处置
(1)现场救治
迅速脱离现场:急性中毒患者应立即脱离砷化氢接触。至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。接触者无论有无症状,都要留院观察24~48h。
(2)治疗原则
以对症治疗为主。
①控制溶血:急性神化氢中毒所致溶血具自限性,一般在24h~7d内自行停止。要早期投用自由基清除剂,如谷胱甘肽、糖皮质激素、维生素C等,如果溶血性贫血程度严重时,要适当输新鲜血液。极严重中毒者可考虑用换血疗法。
②保护肾脏:及时纠正血容量,防止急性肾功能衰竭。
③血液净化:早期预防性透析,每日或隔日一次,持续时间视病情而定。
④给予患者钙通道阻滞剂、血管紧张素拮抗剂可阻断急性肾功能衰竭的进展。
⑤给予良好的护理和心理治疗。
(3)其他处置
根据《职业性急性砷化氢中毒诊断标准》(GB511—89)进行诊断和治疗。
5.预防、安全与劳动保护
接触砷化氢作业人员应进行就业前检查。患有:①严重贫血;②明显的肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎;③明显的肝脏疾患,如各型慢性肝炎等职业禁忌证者禁止从事有关作业。
砷化氢作业人员每年定期体检一次。体检内容必需包括内科检查、血常规、网织红细胞计数、尿常规测定。接触人员在工作时不得进食、饮水或吸烟。
个人使用通风、局部排气或呼吸防护器进行吸人防护;使用隔冷手套,防护服进行皮肤防护;使用面罩或眼睛防护结合呼吸防护对眼睛进行防护。
在储存和运输砷化氢时,要注意防火。要保持阴凉,并沿地面通风。
一旦发生火灾,消防人员必须佩戴过滤式防毒面具(全面罩)或隔离式呼吸器、穿全身防火防毒服,在上风处灭火。同时要切断气源。若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。使用雾状水、泡沫、干粉进行灭火。
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