4.救治原则与其他处置
(1)现场救治
急性铍病患者应立即脱离铍接触,淋浴换衣,卧床休息,避免体力活动;可给止咳、祛痰、解痉、镇静等药物;可给常规吸氧及抗感染治疗。特效药物为糖皮质激素,如地塞米松开始静脉滴注或肌肉注射,然后改为强的松口服,症状改善后逐渐减量。
(2)治疗原则
慢性铍病治疗以对症支持为主;糖皮质激素可有效控制病情发展,但需长期维持,如口服强的松疗法,一般三个月为一疗程,再视病情改善情况逐渐减量,最后以小剂量长期维持。
铍性皮炎患者应立即停止接触铍,洗净皮肤,局部用2%硼酸及0.1%雷佛奴尔交替湿敷,急性期后可用激素软膏,全身可使用抗过敏药及钙剂。铍性溃疡应注意清创,外用糖皮质激素软膏、10%鱼肝油软膏或中药生肌消炎膏。皮下肉芽肿则应行手术切除,以助早期愈合。
(3)其他处置
劳动能力鉴定:慢性铍病一经确诊,则应调离铍作业及粉尘作业,定期复查,轻者可安排轻工做,重者应安排休养或住院治疗。
急性铍病经治疗后,原则上不得再从事铍作业,定期体检。
5.预防、安全与劳动保护
就业前体检和定期体检。就业前体查应包括内科、五官科、皮肤科,并做X射线胸片检查;就业后每1~2年应进行一次健康检查,项目同上,有条件应加试特异性免疫指标。
职业禁忌症:①哮喘、枯草热、药物或化学物质过敏等过敏性疾病;②严重的心、肺疾病;③肝、肾疾病;④严重的皮肤病。
加强个人防护:作业工人应该佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器,穿连衣式胶布防毒衣,戴橡胶手套。工作现场禁止吸烟、进食和饮水,工作结束,淋浴更衣。
一旦发生泄漏,要迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,隔离泄漏污染区,限制出入。人员不要直接接触泄漏物,避免扬尘。对受铍污染的水体,可投加石灰乳中和,调pH值为8.5~9.5,使可溶性铍生Be(OH)2沉淀;加聚合氯化铝可提高沉淀效率。处理后的水含铍量可降至10一20μg/L进一步采用吸附或离子交换深度处理后可接近或达到环境水质标准。对受铍污染的土壤可采用焚烧处理的方法,以使铍转化为不溶性和具有化学惰性的铍氧化物质。焚烧后的残渣可在混凝土中封装填埋。
铍及其化合物着火时采用砂土、二氧化碳灭火。