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职工职业健康体检档案

  
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七、化验及其它检查

 

项    目
化验结果
化验医师
备 注
肝
功
能
ALT
 
 
 
HBSAg
 
 
 
乙肝二对半
 
 
 
胸部X线检查
 
 
 
心电图
 
 
 
体
 
检
 
结
 
果
 
及
 
建
 
议
 
 
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
 
①健康或正常    ②一般或较弱   ③有慢性病
 
④传染病传染期 ⑤精神病发病期⑥身体残病
 
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
        1、心血管病           2、脑血管病           3、慢性呼吸系统病
        4、慢性消化系统病     5、慢性肾炎           6、结核病
        7、神经或精神疾病     8、糖尿病             9、其他     
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明:                   
 
                                                                
 
 
 
 
                                体检医院盖章
                                                 
 
 
 
 
体检日期:      年       月     日
医师签名:                填表日期:      年       月     日
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