申请部门:
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施工单位:
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作业地点:
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作业起止时间: 月 日 时至上 月 日 时
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动土范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图):
项目负责人:
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动土安全措施(包括围栏、警告标志、夜间警告灯等):
施工负责人:
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施工地段负责人意见:
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