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模板工程安全检查评分表

  
评论: 更新日期:2010年06月27日

单位工程(施工现场)名称:                                                                                         年     月     日    
检 查 项 目
扣    分    标    准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
 
 
 
 
 
 
施工方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分.
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣8分.
10
 
 
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算扣6分.
支撑系统不符合设计要求的扣10分.
10
 
 
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分.
立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分.
不按规定设置纵横向支撑的扣4分.
立柱间距不符合规定的扣10分.
10
 
 
4
施工荷载
模板上施工荷载超过规定的扣10分.
模板上堆料不均匀的扣5分.
10
 
 
5
模板存放
大模板存放无防倾倒措施的扣5分..
各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣5分.
10
 
 
6
支拆模板
2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分.
拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分.
留有未拆除的悬空模板的扣4分.
10
 
 
 

小计
 
 
60
 
 
 
检 查 项 目
扣    分    标    准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
7
 
 
 
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分.
模板工程无验收手续的扣6分.
验收单无量化验收内容的扣4分.
支拆模板未进行安全技术交底的扣5分.
10
 
 
8
混凝土
强度
模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分.
混凝土强度未达规定提前拆模的扣8分.
10
 
 
9
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分.
走道垫板不稳不牢的扣3分.
10
 
 
10
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分.
垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分.
10
 
 
 

小计
 
 

40
 
 

检查项目合计
 
 
100
 
 
    注:1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数;  
    2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的,检查评分表计零分;  
    3.该表换算到表3.0.1 后得分 = 10×该表检查项目实得分数合计/100  

                                    检查人:
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