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心肺复苏CPR知识培训

		点击数：	更新时间： 2022年07月07日
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希波克拉底:
医术是一切技术中最美和最高尚的。
时间就是生命

2004年5月19日，才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜剧作品的主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。
2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。
2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。
2009年8月26日，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发去世。
2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。
2013年8月1日，动听968女主播郭梦秋突发心肌梗塞不幸离世的消息，年仅25岁。
多位名人猝死
2004年10月18日上午11时，一名选手在马拉松比赛途中突然晕倒，值班民警迅速上前向在场的工作人员大声呼救。中国田径协会就此发表声明称，这是自1981年举行北京国际马拉松赛以来，第一次发生参赛选手死亡的意外事件。
一位13岁的女孩不慎落入郑州黄河公路大桥西300米黄河南岸的滚滚河水中。溺水女孩王孟珂被打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她进行救治。23岁的都市频道记者曹爱文赶到现场后，一边再次提醒周围的人拨打120，一边给女孩做起了心肺复苏。
最美女记者

2019年2月，长春的于先生突然倒地，意识渐失，反复呼叫都没反应。吉大一院的李医生正好路过，他马上为患者做了心肺复苏，在做了一分多钟后，他发现患者略微恢复意识，刚想与其沟通，患者再次失去意识，停止心跳，李医生马上又进行二次心肺复苏。“第二次大概也有一分多钟，他恢复了一些意识，这个时候医生赶到了，就把他转给急救内科的医生跟进。”医生马上将于先生带到急救室。大约有10多分钟，患者恢复了意识，能够下地行走了。于先生在急救室内观察了近3个小时，转移到急诊观察室。

2019年4月，一名中年男子在北京市东单体育馆锻炼过程中突然倒地，恰好有六名北京协和医院的医生在旁边打羽毛球，因而及时赶到。经初步判断，该男子为心脏骤停，情况紧急。六名医生当机立断，迅速分工：呼叫120，同时立即跪在旁边，轮流进行胸部按压；随后取来自动体外除颤仪（AED）进行抢救。四次电击除颤加上医生们不停的心肺复苏，十几分钟后，患者终于转为自主心律，赶到的救护车将病人迅速转到附近的北京同仁医院急诊。经过继续积极救治，半个多小时后病人苏醒过来，并能讲话。
心 肺 复 苏  (CPR)
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关

从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
 白金 时间1分钟内，
         黄金时间4分钟，
             白银时间4-8分钟，
                 白布单时间8-10分钟后

一、心肺复苏的作用
1、病人发病倒地
2、路人发现，打120
3、120接报后赶到现场
时间？
备注：通过CPR可以为病人争取10到20分钟的抢救时间
备注：8
1）突然意识丧失，面色死灰   
2）瞳孔散大
3）呼吸停止或成喘息样呼吸     
4）大动脉搏动消失
5）有外伤者伤口不出血。
        心跳骤停的临床表现

1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
                           ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？
2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
                                    ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
                                       ⑹ A开放气道
                                       ⑺ B口对口人工呼吸
4、如果现场有AED：    ⑻ 必需尽快实施电除颤
二、心肺复苏操作步骤

评估判断
1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫, 判断有无反应）
2）颈动脉搏动
3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒
4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120；
总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
             感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。

第一步：评估判断
检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。
清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。
第二步：体位摆放
   第三步：胸外心脏按压      C
按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平
                       2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
按压频率>100次／分   
按压深度>5厘米   
按压与呼吸比30：2
每5个循环后重新评估，按压开始通气结束

心脏按压标准
           
按压部位：胸骨中下1/3处
定位方法：1）两乳头连线的中点。          2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指
      交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂
      与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。
打开气道的方法：
（1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患
     者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指     
     抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通
      气道。
（2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者
     头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，
     用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
    第四步：开放气道      A
口对口人工呼吸要点：
（1）口完全包住患者口唇，防止漏气
（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。   
（3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。
（4）吹气与呼气时间相等1：1         
（5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
（6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可）
（7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
              提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。

第五步：人工呼吸    B
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间：小于10秒钟。
    第六步：再次评估
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。
心肺复苏有效表现

1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。
2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸
3、瞳孔由大变小、对光反射恢复
4、肱动脉收缩压≥60mmhg 
5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。
      第七步：进一步生命支持
1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳

2、有专业医务人员接替抢救

3、 心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡

4、在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、
   溺水、特别是溺入冰水中.

CPR终止条件

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