6.8绷带包扎法
用绷带包扎伤口,目的是固定盖在伤口上的纱布,固定骨折或挫伤,并有压迫止血的作用,还可以保护患处。
操作要领:
⑴环形法:此法多用于手腕部,肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状;第二、三圈作环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内,最后用粘膏将带尾固定,也可将带尾剪成两个头,然后打结。
⑵蛇形法:此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠 绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。
⑶螺旋形法;此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠 绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。
⑷螺旋反折法:此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。
注意事项:
⑴打好绷带的要领是,不要过紧,也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验,打好绷带后,看看身体远端有没有变凉,有没有浮肿等情况。
⑵打结时,不要在伤口上方,也不要在身体背后,免得睡觉时压住不舒服。
⑶在没有绷带而必须急救的情况下,可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。
6.9骨折固定法
当发生骨折事故之后,为了使断骨不再加重对周围组织的损伤,为了减轻患者的疼痛和便于医生的诊治,在运送患者去 医院的途中,应进行必要的固定。
操作要领:
⑴肱骨骨折固定法:患者手臂呈屈肘状,用两块夹板固定, 一块放于上臂内侧,另一块放在外侧,用绷带固定。如只有一块夹板,则夹板放在外侧加以固定,用三角巾悬吊伤肢。
⑵大腿骨折固定法:将伤腿拉直,夹板长度上至腋窝,下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧;有绷带或三角巾缠绕固 定。
⑶脊柱骨折固定法:病情多较严重。严禁乱加搬动,应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下,移至硬板担架上,用三角巾固定后,及早转运。切勿扶持患者走动,或躺在软担架要上,这样会使脊柱骨折加重对神经操作,引起终生截瘫。
注意事项:
⑴有出血时应先止血和消毒包扎伤口,然后固定骨折。如有休克,同时进行抢救。
⑵对于大腿、小腿和脊椎骨折,一般应就地固定,不要随便移动患者。
⑶固定力求稳妥牢固,要固定骨折的两端和上下两个关节。
⑷上肢固定时,肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时,肢体 要伸直绑。对已用夹板的手臂桢固定作用;还可对无夹板的伤肢想到夹板固定作用。
6.10徒手救护搬运法
危重患者,经过现场急救后,下一个步骤是迅速安全地将病人送往医院。
操作要领:
⑴扶行法:救护人站于病人一侧,使其身体略靠着救护人。
⑵抱持法:将病人抱起。
⑶背负法:将病人背起。如病人卧于地上,救护人可躺其一侧,一手紧握伤者肩部,另一手抱其腿,用力翻身,使其伏于救护人背上,而后慢慢起来。
⑷椅托式:甲乙两人在病人两侧对立,甲以右膝、乙以左膝跪地,各以一手入病人大腿之下互相紧握,另外之手彼此交替搭于肩上,支托患者背部。
⑸双人拉车式:一个站在病人的头部,两手插其腋下,抱入怀内;一个站其足部,立在病人中间,然后步调一致前行。
⑹三人搬运法:三人并排,将患者抱起齐步前进。
注意事项 :
⑴搬运抽风患者时,要在其上下牙齿间垫塞纱布或缠上纱布的筷子。
⑵上止血带的患者,每隔40分钟放松止血带一次,每次约1-2分钟。
⑶途中患者发生呼吸心跳骤停时,要积极抢救。
⑷患者在车上应横卧,身体与前进方向成垂直角度。
⑸夏天注意防暑,冬天预防冻伤。
6.11器械救护搬运法
对病情严重、路途遥远又不适于徒手搬运的患者,应用器械救护搬运法。常用的器械有帆布担架。绳络担架和被服担架 多为临时制成。
操作要领:
⑴绳络担架的制作:用木杆或竹竿两根,横木两根,扎成长方形的担架状,然后缠上较坚硬的绳索即成。
⑵被服担架的制作:取两件衣服或大衣,翻袖向内成两管,插入木棒两根,再将钮扣妥善扣好即成。
⑶将患者平稳轻巧地移上担架,患者头部向后,足部向前,便于观察。行走时步调一致,并使患者保持在水平状态。
注意事项:
⑴对脊柱骨折的患者,应用门板或其它硬板担架,搬运时 使其面向下,由3-4人分别用手托其头、胸、骨盆和腿部,动作一致平放到担架上;用三角巾或其它宽布带将患者绑在担架上 以防移动。
⑵对颈椎骨折、高位胸椎骨折的患者,在搬运时,要有专人牵引头部,患者卧在担架上,并用沙袋或枕头垫在头颈部两 侧,避免晃动。
⑶对头部骨折的患者,一般无须特殊固定。在去医院的途中,要保持头部安定,头稍垫高,头部两侧放沙袋或枕头固定,避免头部来回晃动。
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