2.1.3 高温的防护 高压蒸汽灭菌器必须由培训合格的消毒员负责,使用过程中严格执行操作程序,按规定定期维修,保证各个阀门、排气管道的良好状态。灭菌程序结束后开启锅门时人应站在门后或门旁,以防锅内涌出的热气烫伤;夏季最好不要裸露手臂。卸载物品时,戴无菌且能隔热的棉纱手套,以避免皮肤直接接触高温物品。有条件可在高压灭菌器、全自动清洁机处安装自动装载系统,这样可以等物品冷却后卸载,减少烫伤机会。
2.1.4 噪声的防护 可在高压蒸汽灭菌器前安装隔声板,可降低一部分噪声。但要从根本上解决问题,还是靠厂家改进、更新产品,如安装消音设备和遥控检测系统等。空气压缩泵不要安装在消毒间,尽可能采用中央供气方式。为了减少超声清洗机及全自动清洗机、烘干机噪声的影响,尽量集中清洗器械,清洗人员离开房间,有噪声的房间应随手关门,以减少污染范围。
2.2 生物因素的防护
2.2.1 减少手工清洗 回收污物时一定要坚持戴口罩、手套,手套破损应及时更换。处理锐利的刀剪很容易割伤手指,因此,在操作中应注意避免损伤,动作轻巧,对金属器械应先分类,不要直接用手进行分类,并将锐利器械放在一起清洁,如清洗、包装时被锐利器械刺伤要马上进行伤口处理,必要时接种免疫球蛋白,建立和健全刺伤登记制度,并定期跟踪检查。污染间工作人员必须穿戴防水隔离衣,冲洗物品时应戴口罩、眼镜,督促各科室人员对用过的器械进行初处理,特殊菌种污染物品应有标志,有条件的可用全自动清洗机清洗,并配备各种规格清洗筐、清洗架,尽量减少手工清洗带来的危害[2]。
2.2.2 布局合理 清洁区和无菌区建议采用十万级净化空气,气压从无菌区至清洁区至污染区呈正压梯度分布,3区有实际屏障,流程合理,并严格由污到净的流水作业方式;3区工作人员之间避免开放式传话、传递物品或通过传递互通信息,尽可能建立信息化管理系统,污染间工作人员将收污情况通过电脑发送信息至清洁区及无菌区,清洁区人员根据信息制作所需库存量,无菌间人员根据信息进行无菌物品的发放。
2.3 化学因素的防护 环氧乙烷灭菌柜应严格按照厂家的安装操作说明和各项相关的法规要求进行安装操作。环氧乙烷灭菌柜和环氧乙烷消毒剂应专人负责管理,定期对设备进行维修保养。正确合理使用含氯消毒剂,必要时戴口罩,浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子。设立一间独立干热灭菌室,安装排风扇及空气净化装置,灭菌期间关闭门窗,程序结束前尽量避免进入灭菌室。按要求凡士林厚度<1.3cm,石蜡油<0.6cm,避免过厚过高液面溢出产生大量烟雾,而且影响灭菌效果[3]。
供应室采用符合3区规划的专业布局,工作间之间顺利流动,减少通过时间,采用标准装载容器,提高工作效率,降低劳动强度为供应室工作营造一个良好的工作环境。
【参考文献】
[1] 张红玉,魏淑玲.护士职业危害及其防护[J].中国消毒学杂志,2005,22(1):105.
[2] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.
[3] 卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[M].北京:中华人民共和国卫生部,2002:156.