(7)各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案.并将讨论结果记录于记录本及病例中.
        (8)术前谈话应有术者或本院高年资医师参加医师应当将患者的病情医疗措施医疗风险等如实告诉患者及时解答患者的咨询避免对患者产生不利的后果.
        (9)手术前1d由各病区医师填写手术通知单病区主任或病房组长签字送交手术室统一安排手术.
        五死亡病例讨论制度
        对于死亡病例讨论应放在患者死亡后1周内在科内进行由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加.
        讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过讨论死亡原因总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等.
        死亡病例讨论内容用专用记录本记载.
        六三查十对制度
        三查:摆药时查;服药注射处置前查;服药注射处置后查.
        十对:对床号姓名性别年龄药名剂量浓度时间用法和有效期.
        七病历书写制度
        (1)病历一律用蓝黑钢笔书写字迹要清楚端正内容要正确完整文字简练不得随意涂改删改倒填剪贴等.
        (2)病历书写医师签全名.
        (3)病历和病历首页一律用中文书写疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准或海内学术机构宣布的命名填写对无中文译名的公认综合征要写英文全名.
        (4)术后化疗的诊断首页统一写××术后状态.在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容.
        (5)病案中术前谈话签字重要内容的谈话签字以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担.
        (6)病历具有法律效力如有重要的修改处一定要签名或盖章以示负责.
        (7)入院记录住院病历应在患者住院后24h内完成.实习医师进修医师书写的住院病历本院指导医师应负责审查修改并签名.危重急症患者要及时书写首次病程记录普通患者要求在8h内完成.
        (8)病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程危重或病情忽然变化的病历应随时记录病情平稳72h后答应2～3d记录1次病程日志慢性患者允许5d(含休息日)记录1次.
        (9)阶段小结:①第1次阶段小结应在住院后4周末完成;②以后每个月写1次阶段小结.
        (10)转科患者要求转出科室写"转科记录(转出记录)"转入科室写"转入记录"外院转入本院的患者按新入院患者办理.主管医师换班时要写"交班记录"接班医师写"接班记录".
        (11)出院(包括转院)病历应于患者出院后48h内完成在逐项认真填写病历首页后主治医师科主任审查签名后方可归档.
        (12)死亡病历应于患者死亡后24h内完成要求保管好所有资料不得丢失.做好抢救记录死亡讨论记录和死亡记录.凡做尸解者应有详细的尸检记录及病理诊断资料纳入死者病案.
        (13)每一项记录前必须有日期时间.用新疆时间24h方法阿拉伯数字顺序书写表示如1989-12-199:20.
        (14)各种病历记