动火级别：□ 一级动火 □ 二级动火
| 作 业 范 围 | 申 请 人 | ||
| 设 备 号 | 签 名 | ||
| 工 作 期 限 | 日 期 | ||
| 使用工具： | |||
| 工作详述： | |||
| 采取的安全防护措施： 动火负责人签字： 本厂此项目负责人签字： | |||
| 工作条件： □ 可爆气体测试结果必须少于5%LEL。 □ 安排 为看火员现场监督。 □ 氧气测试结果必须多于20%VOL。 □ 机器运转时必须有人在机旁看管。 □ 工作区域隔离。 □ 设置警示标志。 其它安全防护措施： 安全措施制定人签名： | |||
| 动火作业审核意见： 日期： 时间： 签名： | 动火作业批准意见： 日期： 时间： 签名： | ||
备注：一级动火所在单位领导审批；二级动火厂领导审批。
隐患汇总及治理验证效果评估记录隐患汇总及治理验证效果评估记录（台…生产场所临界量表库区（库）临界量表贮罐区（贮罐）临界量表危险化学物品混存性能互抵表甲类物品库房与建筑物的防火间距表库房的耐火等级、层数和建筑面积表
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
