致                                          项目监理部：

    我单位负责施工的                       安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。

附：1．自检记录和测量记录

    2．查验系统图

    3．未完成工作清单（不影响系统调试）

                               交付单位（章）

                         负责人：                         年     月   日

接受单位查验意见：

                            接受单位（章）

                           负责人：                       年     月   日

项目监理部意见：

                           监理工程师：                   年     月   日