承建单位                           合同编号:                 No.

致

请贵部执行本指示内容,若贵部不提出确认,本指示单立即生效.

监理工程师:   

监理机构:                   签署日期:200  年  月  日

发布   □ 合同文件商务条款第     条

指示   □ 合同文件技术规范第     条

依据   □ 已批准的施工组织设计

□

指示

内容

与

要求

监理  □确认  □更改  □撤消       承建   □我将按指示要求执行

结构  确认机构:                    单位   □申请监理结构确认

确认  确认人:                      签收   签收单位:

记录                               记录

      日期:      年   月   日             签收人:

                                           签收日期:   年   月   日

主送：（承建单位）                                   签收人：               年    月    日