1工作背景

    随着人民生活水平的提高,人们对心理健康产生了越来越强烈的需求。心理咨询正是满足人们精神生活需求的产物。以此为背景,近年来,心理咨询与治疗在我国有了较快的发展,并表现出一些突出的特点：

    1、据统计，我国目前存在心理健康问题的人群约2亿以上。神经／精神疾病在我国疾病总负担中约占20％。据预测，到2020年后，神经／精神疾病所占疾病总负担将增至1／4。心理健康问题严重影响了患者的生活质量和工作能力，同时这种影响也涉及到了患者的家庭成员。

    2、由于我国基层心理卫生医疗防治网络尚不健全，公众缺乏对心理和精神卫生健康的关注，许多存在心理疾病或潜在精神疾患的人员未能得到及时发现和诊治。据世界卫生组织、世界银行和哈佛大学在全球范围进行的一项“疾病全球负担”（GBD）调研提供的数字表明，有超过5％的中国人（6600万人）患有各种精神障碍。我国有关方面对全国抑郁症患病率的最低估计为2％、约2600万抑郁症患者。这当中，只有大约5％的人接受了相关治疗。

    3、由于公众对心理卫生健康知识的知晓率低，很多可以早期诊治的心理疾患被延误，以致发展成精神残疾。许多人由于人格障碍致使在现实生活中经常出现人际关系紧张、家庭冲突不断、办事效率低下等问题，极大影响了当事人的正常学习、工作与生活。据我国卫生部门统计，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下青少年人群就有3000万。

    4、青少年处于人格重建和心理极易扭曲的危险期，如不及时矫治就会发展为心理障碍，形成各种程度不等的心理疾病。青少年的身体虽已逐步发育成熟，然而在认知发展、情绪调控、社会经验等方面还不成熟。身心发展不平衡的矛盾、沉重的升学压力、紧张的人际关系、自我追寻中的困惑等一系列问题都会诱发心理障碍。这些病态心理轻则影响健康人格的形成，重则可能引发青少年犯罪。

    5、大多数学生家长及部分老师过分关注学生的学习成绩，忽视了学生的心理健康问题。有的学校虽然意识到了其重要性，但也仅仅局限于开展心理危机的应激或维护性干预，对危机干预的预防、预警工作刚刚起步甚至是完全没有开展的。

    因此，我们对身处高变化频率、高竞争性、高压力的青少年学生及其家长开展心理健康知识宣传教育及心理问题干预迫在眉睫。

    2基本情况

    为了保障四平社区青少年人群的心理健康，街道安全社区建设工作委员会联手社区卫生服务中心、杨浦区精神卫生中心、上海市心理咨询行业协会、同济大学等心理卫生专业机构共同开展了社区青少年心理健康教育咨询促进项目。项目计划为四平社区内的中小学生提供心理卫生知识宣传培训、心理健康咨询和心理危机干预等服务，并为辖区内四至九年级的中小学生建立心理健康档案，进行动态化的管理与干预；对存在心理问题的人群，做到早发现、早预防、早干预，减低医疗、教育成本，防范因心理危机而对本人以及他人和社会造成的伤害。以达到改善四平社区中小学生的心理健康状况，提高社区居民家庭生活质量和促进青少年健康成长的目标。

    3具体举措

    3.1开展基线调查，确定安全目标和计划。

    四平社区有中小学9所，在校学生5000余人。为科学评估社区学生心理状况，2010年10月，项目小组对辖区内的小学四年级至初中三年级（11-16年龄段）3300余名学生开展了心理测验问卷调查。（具体分布见表1）

    根据青少年心理特点，问卷调查的主要内容包括一般情况、长处和困难问卷、家庭功能量表、儿童焦虑筛选量表、儿童抑郁自评量表、多动的症状评估、网络成隐诊断标准、儿童神经心理缺陷自评量表（9-12岁、13-19岁）等8项内容。通过8个维度进行综合心理测评，了解该年龄段在校中、小学生的心理健康基本情况。项目组采集到有效调查问卷3355份，由专职人员输入数据库进行建模，运用SPSS软件进行统计分析，建立相关心理档案数据库。

    《2010年四平社区青少年心理健康调查》显示，该年龄段（即11-16年龄段）学生中存在心理问题的学生达17.2%。项目小组依据调查分析结果， 确定三大促进目标，即：建立适合四平社区内中小学学生的心理干预模式，帮助学校建立全面、系统的心理危机干预体系，对存在心理问题的青少年及时开展矫治。

    3.2干预措施

    （1）开展宣传。根据当前四平社区在校中小学生生理、心理及社会性特点，以及对心理测试统计分析结果所显示的普遍性问题和个体突现问题，项目组制作了5000余份青少年心理健康宣传手册（9本一套），发放到四平辖区内中小学生。自2010年11月以来，街道会同同济大学医学院、同济大学学生心理健康教育咨询中心、杨浦区精神卫生中心、社区卫生中心及各中小学，先后3次在假日百货广场举办大型心理咨询宣传活动。期间接受咨询760人次，发放青少年宣传折页250套。通过大型宣教及咨询，许多学生家长基本了解了心理健康的标准，初步掌握了如何帮助孩子克服考试焦虑、心理过敏以及如何利用好“异性效应”等知识，为方便与孩子交流奠定了理论基础。

    （2）建立青少年心理健康教育共建基地。项目组将高校优势资源向社区辐射，依托同济大学的心理咨询中心建立了四平·同济青少年心理健康教育共建基地，邀请国内外著名心理专家授课，重点对社区中小学心理教师进行心理咨询教育辅导和培训。

    （3）“一校一医”。通过社区卫生中心医生每周一次进校园实行“一校一医”对接方式，将学校心理卫生工作纳入社区公共卫生服务网络化管理体系。心理医生与学校心理教育老师结对沟通情况，介入对在校学生心理疾病的治疗。

    （4）师生健康讲座。充分利用上海市心理咨询行业协会的心理咨询师及杨浦区精神卫生中心专家的学术资源，对学校老师和心理辅导员开展心理健康方面讲座、对在校学生开展心理健康集体辅导。