为了探索和建立中小企业科学、规范的职业卫生管理机制，有效开展对中小企业的职业卫生管理，对某街道2008年12月注册的中小企业职业卫生管理体系现状进行了初步调查分析。结果显示：中小企业职业卫生管理体系建设有待加强；企业职工卫生防护情况不容乐观；中小企业职工防护素质亟待提高。

　　1　对象与方法

　　1．1　调查对象　某街道2008年12月注册的22家中小企业。

　　1．2　调查方法　调查采用无记名方式进行问卷调查。根据研究目的，自行设计了问卷调查表，以调查企业的基本情况、ISO管理体系认证、职业病危害特征、职业卫生管理机构、职业卫生分管人员业务素质、培训情况以及企业医疗机构的设置情况等为主要调查内容。

　　1．3　统计分析方法　采用流行病学研究的方法，将经过调查人员审核后符合要求的调查问卷资料输入电脑，应用Excel应用程序建立数据库，采用SPSS 10．0 for Windows软件进行统计分析。

　　2　结果

　　2．1　企业职业卫生基本情况　上海市金山区某街道（以下简称某街道）注册经济实体企业22家，均为由上海市石油化工总厂机构改革剥离出来的中小企业，存在职业病危害的企业22家，职工3102人，接触职业病危害作业的1016人，接触的职业危害因素主要为粉尘、射线、苯等。

　　2．2　企业职业卫生管理体系现状　（1）企业职业卫生管理机构设置情况：设置职业卫生管理机构的企业20家，占91%；未设置职业卫生管理机构的企业2家，占9%。企业职业卫生管理机构主要设置在行政、生产、后勤、人力资源、安全、环保部门等管理部门。（2）企业医务室设置情况：设置医务室的企业2家，占9%；未设置医务室的企业20家，占91%。（3）企业ISO管理体系认证情况：通过ISO管理体系认证的企业18家，占81．8%；小企业未经管理体系认证有4家，为18．2%。

　　2．3　企业职业卫生管理体系实施

　　22家中小企业职业卫生管理体系的各项内容中只有职业卫生管理制度、职业卫生档案两项建立率达90%以上，健全率达100%，且只有职业卫生档案在建立健全的基础上执行情况较好，达80%，其他各项内容的建立健全及其执行情况都不容乐观，其中尤以职业病危害事故应急救援预案明显，建立健全率只有22．37%。见表1。表1石化街道22家中小企业职业卫生管理体系 本次调查结果显示90%以上的企业设置了职业病防护设备和个人防护用品，而应急救援设施的设置只有54．55%；同时，设置以上三项防护措施的企业较好使用的分别为50%、72．73%、50%。见表2。表2石化街道22家中小企业职业卫生防护现状 注：※：10家企业没有设置应急救援设施职业卫生知信行情况在卫生管理人员中合格率基本达到80%以上，但是实际有行为表现的只达到55．55%；在从事有害作业的人员当中，职业卫生的知信行情况则了解较少，合格率在50%左右。见表3。表3石化街道22家中小企业职业卫生知信行情况

　　2．4　职业卫生专兼职人员职称学历及接受培训情况　调查企业均配备了职业卫生专兼职人员，其中高中或中专学历10人，占38．5%；大专以上学历12人，占46．2%。企业分管人员学历为高中（中专）及大专以上学历的占86．8%，无职称人员占13．2%。

　　近3年职业卫生专兼职人员接受过1次以上（含1次）职业卫生法规和专业知识培训的人员仅占全部人员的35．0%，从未经过培训的人数占全部人员的65．0%。经过1次以上培训职业卫生知识知晓率为73．2%，未经过职业卫生知识培训的工作人员知晓率为51．28%，差异有显著性（χ2＝4．11，P<0．05）。

　　3　分析与讨论

　　3．1　充分认识石化街道中小企业的特征和现状　随着石油股份公司改革的深化，一部分资产从母公司剥离，形成了石化地区中小企业，这些企业虽然已从母体剥离，改制后由于经济效益较差，对存在的职业危害认识不足。这些小企业不仅规模小，而且生存条件简陋，职业病防护设施差，劳动力流动性大，企业注销关闭时有发生。

　　同时，相比杭州通过调查的70家中型企业、102家小型企业通过ISO管理体系认证的87．1%和63．7%[1]，石化街道中小企业只有81．8%通过ISO管理体系认证的比例略低。企业管理体系通过国家法定认证机构的第三方认证，既是企业管理的科学性、先进性和规范化程度的体现，也是企业参与国际化竞争的必备通行证。从本次调查分析，企业对职业安全健康管理体系认证的认识和积极性都是不高的。

　　3．2　中小企业职业卫生管理体系建立健全有待加强　职业病防治工作是一项综合性的工作， 有必要建立健全一整套的职业卫生管理体系，建立从下向上的职业卫生信息反馈网络、建立健全并执行职业病防治计划、卫生职业管理制度、操作流程、监护档案、危险因素监测、评价制度以及应急救援预案等职业卫生管理体系，降低职业危害的发生。本次调查显示（见表1）：有相当高比率的企业未建立职业病防治计划、未建立职业病危害事故应急救援预案、未建立职业卫生操作规程、未建立劳动者健康监护档案；同时，相应职业卫生管理制度执行情况也不尽如人意，多项调查指标执行较差企业占30%～60%。有实验表明：职业卫生管理体系是行之有效的，对提高职业病防治工作效果明显（P<0．01）[2]。

　　3．3　企业职业卫生防护情况令人担忧　本次调查显示：企业职业病防护设施使用较差的单位比例占30%以上，有10家（占45．45%）企业无应急救援设施。对职业中毒有较好预防作用的个人防护用品的配备和使用率如果未达标，必然存在一旦发生如管道破裂导致毒物外泄、停电导致设施负压吸风装置失灵使反应釜中毒气积聚后外泄等因素引起职业中毒的隐患。对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用[3]。有防护设施不能正常有效使用、甚至不设置应急救援设施的结果可想而知。