| 日期 | 编号 | 检查项目 | 责任人 | 检查人 | ||||
| 面罩、镜片、系带是否清洁，完好。 | 气源压力表指示是否正常 | 背具完好情况 | 气瓶组建的固定是否牢靠 | 是否在有效期内 | ||||
| 备注 | 说明：空气瓶内的空气不能全部用尽，应留有不小于0.05MPa的剩余压力；每周进行检查，若压力不足及时更换。正常“√" 异常“×” | |||||||
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