| 单位名称 | 工程名称 | ||||
| 层数及高度 | 幢数及间数 | ||||
| 序号 | 检查项目 | 检 查 要 求 | 检 查 结 果 | ||
| 1 | 方案 | 有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设 | |||
| 2 | 产品 合格证 | 生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证 | |||
| 3 | 防火等级 | A级防火 | |||
| 检查验收意见及结论： 验收人： 项目负责人: 日期： 年 月 日 | |||||
| 监理单位意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 | |||||
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