| 制造单位 | 型 号 | 检查日期 | ||||
| 出厂编号 | 出厂日期 | 备案编号 | ||||
| 检查项目 | 检 查 内 容 | 检查结果 | ||||
| 金属结构及配件 | 各零部件、配件，联接件是否齐全无缺件，各联接螺栓是否联结牢固 | |||||
| 螺栓、销轴等联结件是否无裂纹、变形、锈蚀严重等现象 | ||||||
| 主要受力构件是否有明显塑性变形和裂纹 | ||||||
| 金属结构的连接焊缝是否无明显可见的焊接缺陷，结构是否无变形、疲劳裂纹 | ||||||
| 吊笼、围栏、护栏是否无变形、脱焊、锈蚀严重等现象且符合规范要求 | ||||||
| 附墙装置是否由厂家生产且完好 | ||||||
| 对重、配重是否无质量缺陷，数量、重量是否达到原厂说明书要求 | ||||||
| 安全装置 | 防坠安全器是否在有效期内，外部结构是否完好 | |||||
| 重量限制器是否完好 | ||||||
| 上下限位、极限限位和各撞块是否齐全完好，灵敏可靠 | ||||||
| 围栏门、进料门、出料门、机械锁、限位及各撞块是否齐全完好 | ||||||
| 天窗门限位、断绳限位是否齐全完好 | ||||||
| 所有滑轮防脱槽装置是否齐全完好 | ||||||
| 各缓冲装置是否齐全完好 | ||||||
| 机械上外露的有伤人可能的活动零部件是否均装设了防护罩。 | ||||||
| 吊笼上安全钩是否无裂纹、无松动且齐全完好 | ||||||
| 绳轮系统 | 钢丝绳规格是否正确，是否无扭结、压扁、弯折、断股、笼状畸变、断芯等变形现象。 | |||||
| 钢丝绳直径减小量是否不大于公称直径的7%，断丝数是否符合规范要求。 | ||||||
| 滑轮是否转动良好，是否无裂纹、无轮缘破损等损伤钢丝绳的缺陷 | ||||||
| 轮槽壁厚、轮槽底部磨损是否在规范要求以内 | ||||||
| 工作机构 | 机构是否固定牢固，无缺件，各部件性能是否符合规范要求 | |||||
| 机构刹车装置是否无缺件，制动器是否调整适宜，制动是否平稳可靠。刹车片是否符合规范要求 | ||||||
| 减速机是否符合要求；各滚轮、驱动齿轮、齿条是否符合说明书要求 | ||||||
| 电气系统 | 电缆是否符合施工升降机使用要求，是否无破损、老化等现象 | |||||
| 接触器、继电器触点是否完好 | ||||||
| 仪表、照明、报警系统是否完好、可靠（对于物料提升机视频装置是否齐全完好） | ||||||
| 控制、操纵装置动作是否灵活、可靠 | ||||||
| 电气各种安全保护装置（尤其是电锁开关和急停开关）是否齐全、可靠 | ||||||
| 其他 | ||||||
| 检查结论 | 技术负责人：（签名） 检查人：（签名） | |||||
| 整改结论 | 整改人：（签名） 复查人：（签名） | |||||
产权单位：（章） 检查单位：（章）
注：1.此表为施工升降机出租前的整机完好性检查表，目的是查看产权单位提供的设备符合相关技术要求，进入现场前30天内有效。
2.该表由该设备的安装单位或取得设备维修改造资质的单位负责填写。并对检查结果负责。未取得相应资质的单位填写无效。
3.设备产权单位在签订设备租赁和安装合同、办理设备安装告知、检测、使用登记等时应出据此报告。
4.自有产权的设备使用单位，在设备安装前，应委托安装单位对设备进行检查，并填写此表。
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