| 检查项目 | 是 | 否 | |
| 航 行 资 料 | 航经航线的航道、码头情况是否清楚 | ||
| 气象、水位、水文条件是否收集 | |||
| 航行通告是否收集 | |||
| 随船各类证书是否齐全、有效 | |||
| 船舶所装载人员是否在核定范围内、布置合理 | |||
| 船 用 设 备 | 信号设备是否正常、齐备 | ||
| 对外扩音装置是否正常 | |||
| 甚高频无线电话工作是否正常 | |||
| 船用雷达工作是否正常 | |||
| GPS系统工作是否正常 | |||
| 号笛是否正常 | |||
| 救生设备是否齐全有效、布置合理 | |||
| 消防设备是否齐全有效、布置合理 | |||
| 主操舵和应急操舵系统是否正常 | |||
| 各设备的配电系统是否正常 | |||
| 驾控台各仪表、报警系统是否正常 | |||
| 分电箱、信号灯控制工作是否正常 | |||
| 缆绳及系缆设备是否正常 | |||
| 主甲板水密开口是否关闭、通道是否畅通 | |||
| 甲板部人员是否配备齐全、到位 | |||
| 开航前旅客安全须知是否宣传 | |||
驾驶员(签字)： 日期 船长（签字） 日期
注：检查情况在相应栏目打“√”；检查情况为“否”时，应立即报告船长；本表由驾驶员填写并保存
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