| 设备 名称 | 事故地点 | 发生时间 | 年 月 日 时 分 | |||||||||
| 操作 人员 | 事故责任者 | 事故性质 | 人员伤 亡情况 | |||||||||
| 事故经过简述： | ||||||||||||
| 事故原因分析 | ||||||||||||
| 产品 名称 | 影响当日产量 | 减产数量 | 停产数量 | |||||||||
| % | ||||||||||||
| 事故 金额 | 修理费用 | 减产损失费 | 停产损失费 | 其他损失费 | ||||||||
| 处理意见： 责任部门： 年 月 日 | 处理意见： 环安卫课： 年 月 日 | |||||||||||
| 处理意见： 分管副总： 年 月 日 | 处理意见： 企业负责人： 年 月 日 | |||||||||||
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