作业区域： 检查人： 检查日期：
| 检查项目 | 检查内容 | 是否合格 | 备注 | |
| 施工方案 | 起重吊装作业是否有方案 | |||
| 作业方案是否经上级审批 | ||||
| 作业方案方案是否经论证可行 | ||||
| 起重机 | 起重机是否有超高和力矩限制器 | |||
| 吊钩是否有保险装置 | ||||
| 起重机是否取得准用证 | ||||
| 起重机安装后是否经验收合格 | ||||
| 起重扒杆 | 起重扒杆是否有设计计算书并经审批 | |||
| 扒杆组装是否符合设计要求 | ||||
| 扒杆使用前是否经试吊 | ||||
| 钢丝绳 与地锚 | 起重钢丝绳是否未被磨损、断丝超标 | |||
| 滑轮是否符合规定 | ||||
| 缆风绳安全系数是否大于3.5倍 | ||||
| 地锚埋设是否符合设计要求 | ||||
| 吊点 | 是否符合设计规定位置 | |||
| 司机 指挥 | 司机是否持证上岗 | |||
| 指挥是否持证上岗 | ||||
| 地耐力 | 起重机作业路面地耐力是否符合说明书要求 | |||
| 地面铺垫措施是否达到要求 | ||||
| 起重作业 | 被吊物体重量是否明确 | |||
| 是否在载荷范围内作业 | ||||
| 每次作业前是否经试吊检验 | ||||
| 吊装现场的天气状况是否符合作业要求（风力小于6 级、能见度良好） | ||||
| 高处作业 | 结构吊装是否设置防坠落措施 | |||
| 作业者是否正确系好安全带 | ||||
| 人员上下是否专设爬梯、斜道 | ||||
| 作业平台 | 起重吊装人员作业是否有可靠立足点 | |||
| 作业平台临边防护是否符合规定 | ||||
| 作业平台脚手板是否满铺 | ||||
| 警 戒 | 起重吊装作业是否设置警戒标志 | |||
| 是否设专人警戒 | ||||
| 操 作 工 | 起重工、电焊工是否有安全操作证上岗的 |
注：经检查核实“是”则打“√”，“否”则打“×”。
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