分部工程名称

承建  单位

分部工程部位

检验日期

年   月   日至   月   日

项次

检查项目

质量标准

检验记录

优良

合格

1

任何一组试块抗压强度最底不得底于设计标号的

90%

85%

2

△无筋（或少筋）混凝土强度保证率

85%

80%

3

△配筋混凝土强度保证率

95%

90%

4

混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标

不低于设计标号

不低于设计标号

5

混凝土强度的离差系数

＜C20

＜0.18

＜0.22

≥C20

＜0.14

＜0.18

评  定  意  见

质量等级

全部检查项目符合合格标准，其中主要检查项目

承建单位

初检

年   月   日

监理单位

年   月   日

复检

年   月   日

终检

年   月   日