食堂名称：
食堂地址：
食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 □小学 □幼儿园
负 责 人： 联系电话：
| 检查项目 | 检查内容 | 是 | 否 |
| 食品 安全 管理 | 建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制 | ||
| 有健全的学校食品安全管理机构 | |||
| 有专职食品安全管理人员 | |||
| 落实了食品安全责任制度，明确了各环节、各岗位从业人员的责任 | |||
| 开展经常性食品安全工作检查并有记录 | |||
| 制定学校对外承包食堂准入要求 | |||
| 将保证食品安全作为承包合同的重要内容 | |||
| 督促承包人落实食品安全责任和各项食品安全管理制度 | |||
| 许可 情况 | 餐饮服务许可证在有效期内 | ||
| 未超出许可范围经营 | |||
| 没有转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为 | |||
| 食堂 环境 | 环境定期清洁,保持良好 | ||
| 具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施 | |||
| 具有足够的通风、排烟设施 | |||
| 与厕所等污染源的距离在规定范围内 | |||
| 健康 管理 及培训 | 建立了从业人员健康管理制度 | ||
| 从业人员均持有有效的健康合格证明上岗 | |||
| 未发现患有有碍食品安全疾病的从业人员加工直接入口食品 | |||
| 开展食品安全知识和技能培训，从业人员掌握食品安全基本知识 | |||
| 落实 索证 索票 制度 | 采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品进货查验、索证索票并具有采购记录台账 | ||
| 不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 | |||
| 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度 | |||
| 库存食品未超过保质期限，原料贮存符合相关要求 | |||
| 清洗 消毒 | 配备了有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 | ||
| 设立了专用餐饮具保洁设施（柜） | |||
| 消毒池与其他水池未混用 | |||
| 消毒人员掌握基本消毒知识 | |||
| 餐饮具消毒符合相关要求 | |||
| 食品 加工 制作 管理 | 没有使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品 | ||
| 生熟食品未存在交叉污染 | |||
| 加工制作的食品能够做到烧熟煮透 | |||
| 具有留样设备，留样设备正常运转，按规定留样 | |||
| 存放时间超过2小时的食品食用前经过充分加热 | |||
| 使用食 品添加 剂情况 | 食品添加剂使用符合国家有关规定 | ||
| 达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求 |
检查人员： 检查时间： 年 月 日
学校食堂食品安全专项监督检查统计表学校食堂食品安全专项自查统计表学校食堂食品安全专项监督检查表学校食堂食品安全专项自查表危险废物产生单位自行利用处置环节记…危险废物产生环节记录表危险废物贮存环节记录表危险废物特性表
