危险性较大的分部分项工程验收验收表

验收部位：

1.验收内容：

2.方案审批程序(人员资格、签字等)是否符合规定要求：

3.各项控制指标是否在方案所明确的允许偏差范围内：

4.是否组织阶段性验收：

检查验收结论：

□通过        □不通过

验收签字

项目技术负责人

总监理工程师

其他验收人员：

年     月    日